اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام حدود یکسال هست که کلیه درد دارم ادارم هم قطع میشود چند روز پیش سونوگرافی گرفتم وپیش دکتر عمومی رفتم گفت کلیه ات جاب جا شده وگفت کلیه ات ضعیف شده حالا هم دردم بیشترشده وادرارم هم قطع شده به طرزی درد دارم که شب ها همش بیدارم باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در مورد نتیجه سونو و اینکه حرف پزشک عمومی در مورد ضعیف شدن کلیه ات قبلا پاسخ دادم منشا دردتان کلیوی نیست و بایستی از نظر دردهای کمر و عصبی نیز بررسی شوید
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام من سونوگرافی گرفتم پیش دکتر عمومی رفتم گفت کلیه ات جاب جا شده وتوانایش کم شده باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      جابجای آن مادرزادی است و اشکالی ندارد و تاثیری هم در توانایی کلیه تان نگذاشته است
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    با سلام آقایی30 ساله هستم من تقریبا یک سالی هست که این مشکل را دارم اطراف کلیه چپ من به محض اینکه هوای سردی بهش میخورم شروع به درد و منقبض شدن میکنه همراه با درد کلیه پای چپم نیز همزمان با تماس با هوای سرد همین اتفاق برایش می افتد دکتر هم رفتم از کلیه چپم سونوگرافی گرفتم شن ریز داره ولی دکتر گفت که این درد از شن کلیه نیست میخواستم راهنمایی کنید واقعا اذیتم میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      منشا این درد عضلات و عصب های مربوطه در پهلو می باشد و ربطی به کلیه ندارد.بستن شال و گرم نگهداشتن آن در هوای سرد باعث بهبود این قضیه می شود.
  • تصویر کاربر غلامرضا یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    ب سلام مدتی است که دچار بیماری سنگ کلیه هستم دکتر های زیادی رفتم علت آن پروتیین است ولی باوجود نخوردن پروتئین دو سه ماه یکبار دچار دردشدید شده وتادفع سنگ به صورت بزرگ یکشنبه خیلی اذیت می شوم لطفا راهنمایی کنید که چطور بااین مشکل کنار بیابم باتشکرازاستاد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در صورت امكان نتيجه آزمايشات مربوطه را ارسال كنيد.
    2. تصویر کاربر غلامرضا یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و خسته نباشید من فیلا ایران نیستم ودرعتبات مقدسه هستم و دسترسی به آزمایش های خود ندارم و دچاردرد شدید شده‌ام لطفا راهنماییم کنید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      بابت درد شديد كه قاعدتا نياز به مسكن و بررسي وضعيت باسوووگرافي است.
      اما براي كاهش تشكيل سنگ بجز پرهيز غذايي توصيه به مصرف سيترات پتاسيم و ويتامين ب ٦ را دارم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Jaber سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام یه پسر 25 ساله هستم.دارای مریضی همانژیوم در کلیه فوقانی سمت راست میباشم. بیماری من یه بیماری نادر هستش که هم تو مخچه سر،و هم تو شبکیه چشمام ميباشد. کیستی که تو کلیه من هستش الان بعد 3 سال از تشخیص بیماری بزرگ نشده و همان شکل اوليه خود را دارا ميباشد. میخواستم ببینم آیا راه حلی وجود داره بشه از طریق لیزر درمانی،یا قرص و آمپول بشه کیست رو از کلیه برداشت؟ و من کارهای درمان خودمو تو بیمارستان سینا تهران دنبال میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نه متاسفانه همانژیوم های کلیه با لیزر و دارو برطرف شدنی نیستند.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امير یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام
    من ١ ماه قبل در مورد سوزش ادرارم براييتان توضيح دادم . شما هم تشخيص دادين كه شايد همين بيماري مقاربتي بوده و دير و ناقص درمان شده أيد و نوشتين كه آنتيبيونيك لووفلوكساسين ٥٠٠ و داكسي سيكلين براي مدت يك ماه بايد استفاده كنم. ولي من برايتان توضيح دادم كه اينجا در سوئد تا جواب آزمايش چيزي نشان ندهد دكتر هيچ آنتيبيوتيكي تجويز نميكند. اين مشكل من از تقريبا ٣ ماه پيش شروع شده و آزمايشهاي زيادي از من گرفتن ولي چيزي نشان نداده. الان هم حدود ١٠ روز پيش از من دوباره ٣ نوع كشت ادرار و آزمايش اسپرم گرفتن حتي دكتر پروستاتم رو هم معاينه كرد و اين آزمايشها را نوشت. عكس از كليه و سونوگرافي از بيضه هم دوباره چيزي نشان نداده كه امروز جوابش را گرفتم البته آزمايشهاي اخير را از من كشت كردن ١٠ روز پيش. با اينكه چيزي نشان نداده ولي من باز هم در هر نوبت ادرارم سوزش دارم و خوب نشده ام. فقط ياداوي كنم ٣ ماه پيش كه من ترشح داشتم و آزمايش چيزي نشان نداد فقط به مدت ٩ روز قرص دوكسي فرم تجويز كردن كه كمك به ترشح كرد و بعد از ٢ هفته از اين قرص، حدود ٤٠ عدد قرص سيپروفلوكساسين تجويز كردن. نميدونم چرا خوب نميشم . ميشه راهنماييم كنين. ممنون از لطف شما.
    1. تصویر کاربر امير پنجشنبه ۲۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ممنون ميشم اگه زودتر من رو راهنمايي كنين.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
    3. تصویر کاربر امير جمعه ۲۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      يعني همون قرص لووفلوكساسين٥٠٠ با داكسي سيكلين بايد استفاده كنم؟ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بله
    5. تصویر کاربر امير شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون از راهنماييتون
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      موفق باشيد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    love 061:
    باسلام.مدت زیادیه که ادرارم بسیار زر پررنگ هست و انتهای ادرارم هم به درستی خارج نمیشه و حس میکنم تا ختنگاه اومده ولی برگشت پیدا میکنه و پس از زمان یک رب و شایدم کمتر مابقی اون ادرار میاد.و نا گفته نماند که انتهای ادرارم ماده زردرنگی خروج میکنه که همین ماده رو موقع خروج منی میبینم.و منی بنده زرد هستش.تشکر میکنم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    باسلام
    جناب دكتر بنده 4٩سال سن دارم يك سال پيش بدون دخالت هيچگونه توامل فيزيكي مشاهده كردم برجستگيهايي رادرناحيه آلت كه به مرور تغييراتي همچون بي رغبتي وبي ميلي جنسي ونهايتاكجي آلت رامشاهده كردم درشيرازبه يك پزشك مراجعه كردم پس ازتشخيص بيماري به نام پيروني ابتدايك سري داروبرايم تجويزكرد بعداز6٠روزمصرف مراجعه كردم وتاثيري مشاهده نشدوباردوم طي ٢٠جلسه فيزيوتراپي انجام دادم ولي هيچكدام نتيجه اي ندادوكجي آلت بيشترشد
    الان سردرگمم لطفابفرماييدمن چكاركنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      پیرونی متاسفانه درمان قطعی ندارد ولی می توانید از کیت پیرونی و همچنین روش ESWT که استفاده از امواج صوتی است نیز استفاده کنید
  • تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۱۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید ک دوباره مزاحم میشم پیرو سوال قبلیم آیا امکان ابتلا به سرطان بیضه هست.چون من نزدک 10.12 ساله این موضوع قایم کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      سرطان بیضه رشد سریعی داشته و ظرف چند ماه بسرعت بزرگ و چندین برابر می شود
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    من در هنگام آمیزش و در حالت سفتی لیز خوردم و آلت تناسلی برگشت و رگ به رگ شد و در حال حاضر و رم کرده و سیاه شده است ولی هیچ دردی ندارم فقط قسمت انتهایی که ضربه خورده کمی درد میکنه لطفا راهنمایی فرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      احتمال شکستگی آلت وجود دارد بهتر است توسط ارولوژیست معاینه شوید.
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط