اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر صمد سه شنبه ۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب جناب دکتر بنده 3 ماه پیش با درد مثانه و کلیه راست به دکتر مراجعه کردم و دکتر سونوگرافی مثانه پرو خالی و کلیه ، آزمایش نوشت در هنگام مصرف اب جهت سونو دردکلیه چپ نیز اضافه شد(سونو پیوست) بعد از مشاهده نتیجه انتی بیوتیک و قرص جهت سنگ تجویز و همزمان جهت ادامه تشخیص دقیق سی تی اسکن نوشتند(سی تی پیوست) نتیجه سی تی اسکن سنگ 3 میلی در تحتانی حالب راست و کیست درکلیه راست بود. دکتر با مشاهده نتیجه انی بیوتیک و قرص قبلی را قطع و قرصsystone را تجویز کرد. بعد از یک ماه مصرف قرص و مایعات برخلاف مشاهده سنگ دوباره سی تی اسکن شدم و نتیجه عدم وجود سنگ را اعلام کرد(سی تی پیوست). با توجه به درد در کلیه ها و درد جدیدیدی که در پایین سمت راست شکم اضافه شده بود به نفرولوژ مراجعه کردم و دکتر با اعتقاد به اینکه مجاری ادراری شما انسداد دارد اسکن هسته ای و انواع آزمایشات نوشت (اسکن پیوست) بعد از مشاهده نتایج از این دفعه با اعتقاد به اینکه عامل انسداد خارجی ام ار ای با تزریق و بدون تزریق شکم و لکن و سونو نوشت ( هردو پیوست) و نهایتا علیرغم نتایج معمولی این دفعه نیز اعتقاد دارد عامل انسداد عامل گوارشی است. جناب دکتر با توجه به اینکه در هردو کلیه درد خفیفی مخصوصا هنگام خوابیدن به پهلو احساس می کنم و از طرفی درد زیر شکم به نزدیک لگن و نرسیده به مثانه انتقال یافته است. لطفا بنده را راهنمایی و از این بلاتکلیفی نجات دهید و در صورت نیاز دستور فرمائید حضوری خدمت برسم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      من تمام مدارک ارسالی را مشاهده کردم گرچه تناقضاتی در گزارش تصویر برداری های متعدد وجود دارد ولی در کل من مشکل جدی و نگران کننده ای را مشاهده نمی کنم و توصیه من این هست که در حال حاضر نیاز به اقدام بیشتری نیست و بهتر است با سونوگرافی هر 6 ماه فقط پیگیری کنید. تیپ دردتان و اینکه با خوابیدن به پهلو دچار درد می شوید به نظر من ربطی به کلیه هات ندارد
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2746 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض سلام. عرضم به حضورتون بعد از سونو و سی تی مشخص شد چندتا از تومور فوق روی هر دوتا کلیه ام هست که البته کلیه سمت چپ تومور یا تومورهاییربا وسعت هفت سانتیمتر هست. طبق آزمایش دقیق خون هماچوری ندارم. فقط گاهی اوقات سوزش و درد در پهلو ، دور ناف و پشت کمر دارم. البته با توجه به سرچ در اینترنت و آزمایش خون هیچگونه مشکل خونی ندارم ولی گاهی اوقات فشار خونم پایین و بالا میشود. مزاحم شدم از شما مشورت بگیرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      درمان آنژیومیولیپوم به عوامل متعددی بستگی دارد مثل سایز, تعداد, سن و جنس بیمار, وجود علائم, وضعیت کلیه ها و عملکرد اون ها, محل ضایعات و .................
      لذا در مورد شما اولا که اطلاعات خیلی ناقص هست
      دوم اینکه تصمیم گیری کار راحتی نیست چون هر دو کلیه درگیر هست
  • تصویر کاربر ارسام شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    کلیه سمت چپ پسر11ساله ام از کلیه سمت راست 4 میل بزرگ تر است متخصص کودکان ورم کلیه رو تسخیص دادن ولی دکتر دیگر گفتن مشکلی نیست میشه نظرتون رو بدید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتر است با کلیه مدارک تان به متخصص ارولوژی اطفال مراجعه کنید
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۱۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده در کلیه چپ خود کیست کلیه ( پاراپلویس ) دارم ، می خواستم بدونم آیا کیست کلیه درمان دارویی دارد و یا خیر ؟ در ضمن به غیر از عمل جراحی چه روش هایی برای خالی یا برداشتن کیست بدون شکاف و جراحی آن هم با هزینه کم یا متوسط وجود دارد ؟ تو رو خدا جون بچه تون در صورت امکان شرح داده و توضیح دهید تا بتونم در مورد مشکلم تصمیم گیری کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اكثر كيست هاي ساده كليه نياز به درمان ندارند
  • تصویر کاربر داود چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام پسرم 15 ماهش هست این جواب ازمایشش هست که می فرستم عددها تو رنج نرمال هست ولی می خواستم بپرسم نسبت کلسیم کراتین نرمال هست یا خیر. از خون و سونو کلیه و مجاری ادرار نرمال بوده. الان منع نمک هست می تونه غذای سفره با نمک کم و معمولی بخوره ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با متخصص نفرولوژیست اطفال مشورت کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ریحانه شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    خانمی هستم 28 ساله متأهل. در قسمت خروجی ادرار یک زائده گوشتی قرمز رنگ و دردناک به قطر 2 میلیمتر از لوله مجاری ادرارم بیرون زده طوری که خیلی اذیتم میکنه و نگرانم. لطفأ راهنماییم کنید. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      احتمال دارد كيست باشد كه گاه عفوني مي شوند گرچه بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.اگر بهبودي حاصل نشد حنما به پزشك مراجعه كنيد
      گاه با مصرف آنتي بيوتيك مشكل برطرف مي شود
  • تصویر کاربر امير پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    عمل جراحى
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      هنوز سوالي مونده؟
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من بر اثر بیماری منلگوستن(اگه درست نوشته باشم) دچار بی اختیاری ادرار و مدفوعم ۲ ساله که دارو مصرف میکنم و تا حد قابل قبولی بیماریم خوب شد و جدیدا وقتی مدفوع میکنم دوباره بی اختیاری ادرار بهم دست میده و بعضی وقتا تا یک ماه همین وضعو دارم میخواستم ببینم کار خاصی باید انجام بدم؟ داروهایی که مصرف میکنم یوریناسین۵ باکلوفن ۲۵ ترازوسین۲ تولترودین۲
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در حال حاضر همین داروها به نظرم مناسب ترین داروهاست و البته نظر دقیق تر بر اساس گزارش یورودینامیک و عکس رنگی مثانه قابل بیان هست
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده یه یکسالی است که با مشکل روبرو شدم و اون هم این است گه بعد از مراجعه به دستشویی ادرار به صورت قطره قطره خارج و بعد از ادرار هم هنوز حس خروج ادرار وجود دارد . آیا برای این مشکل می شود از قرص های تولرین و یا سیستون استفاده نمود. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علئ پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام پسر 6ساله من عمل هیپو سپادیاس انجام داده با گذشت تقریبا یک ماه ادرار از سوراخ قبلی الت و کناره جمع شده خارج میشه ایا این مو ضوع طبیعی است و این منافض بسته میشه یا احتیاج به عمل ترمیمی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      احتمالا نياز به عمل مجدد خواهد داشت گرچه پزشك معالجش نظرش دقيق تر است
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط