اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهسا جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 744 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.من نوجوان۱۶ساله هستم که از دیشب ادرارم خونی شده است.دارویی مصرف نکردم و فعالیت بدنی هم نداشتم.اخیرا احساس درد در کلیه ها میکنم ولی لخته خون در ادرار ندارم.لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو و آرزوی سلامتی
      اگر پریود نیستید و غذای خاصی که رنگدانه ی قرمز داشته باشد مصرف نکرده اید توصیه می کنم فعلا آزمایش ادرار دهید و مایعات بویژه آب زیاد بنوشید
    2. تصویر کاربر مهسا یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون.دیروز ظهر کمی ترشی زرشک خوردم،ولی مقدارش خیلی کم بود،ب همین دلیل فکرنمیکنم تاثیرش یک شبانه روز باشه.پریودمم تازه تموم شده.پدر من سنگ کلیه داشتن،ممکنه ب طور ارثی من هم داشته باشم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بله ممکنه ولی معمولا با درد و سوزش ادرار همراه هست با اینحال ترشی زرشک هم محتمل هست. اگر هنوز تداوم داره آزمایش ادرار را توصیه می کنم
    4. تصویر کاربر مهسا یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      باسپاس فراوان از لطف شما دکتر گرامی و ارزوی سلامتی وتندرستی و توفیق درتمامی مراحل زندگی.
      خیلی ممنون از پاسخگویی سریعتون.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر لیلا یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ..دختری 29 ساله هستم که جواب سنوگرافی رابرایتان ارسال کردم.گاها درد مبهمی در کلیه دارم که آزار دهنده نیست ولی تابحال دوبار شدید تر شده که با مصرف مسکن حل شده.در رابطه با کلیه چپ چندین سونوگرافی انجام دادم که بار اول اندازه کلیه 8.7 بار دوم 10 بار سوم 8.1 و بار اخر 9.5 تشخیص داده شده..میخئاستم ببینم کیستی که در کلیه راست من هست چقدر خظرناکه ,?چون خوندم درمان نداره و اینکه من گاها چند قطره ادرار ناخوداگاه ازم خارج میشه..اینم مربوط به کلیم هست؟امکان ارسال بیشتر از یک عکس رو ندارم؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و تبریک سال نو و پوزش بابت تاخیر در پاسخگویی
      متاسفانه عکس سونوگرافی صحیح بارگذاری و اسال نشده است اگر کیست ساده باشد خطرناک نیست و فقط سالیانه با سونو پیگیری شود. خروج چند قره ادرار بصورت گاه گاهی ارتباطی با کلیه ها ندارد
  • تصویر کاربر سمیرا جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدآیا برای درمان سنگ کلیه از روش لیزر هم استفاده می کنید ؟ و هزینه آن چقدراست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر من برا ی درمان سنگ کلیه از لیزر استفاده نمی کنم
  • تصویر کاربر خانم شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام.ببخشید ازحضور دکتر سوالی داشتم.من اول بهمن 94 دچار دلدرد و کمر درد شدید باتهوع واستفراغ داشتم که بعد از مراجعه به پزشک و طونو یه سنگ3میلی در کلیه راست ویک سنگ3میلی درکلیه چپم دیده شد بعد به دکتر متخصص که مراجعه کردم درخواست سی تی اسکن داوند و من 3روز بهد سیتی اسکن دادم درصورتی که دراین3روز داروهای گیاهی فراوانی راخوردم ومایعات.بعداز جواب سیتی اسکن دکتر گفت سنگ با درون حالب اومده واز سنگ درکلیه هیچ اثری نیست.ودارو تامسیوسین بود فک کنم دقیق تلفظشایادم نیست که به مدت 10شب خوردم ولی هنوز دفع نشده چیکارکنم؟دکترگفت بلداز10شب اگه دفع نشد بیا سنگ شکن کنم ولی من نرفتم الان هم 35روز ازاون ماجرامیگذره توراخداکمکم کنید.22سالمه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره سونوگرافی انجام دهید تا ببینیم ورم کلیه دارید یا خیر و سنگ در چه وضعی است
  • تصویر کاربر .......... دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.
    من پسری 21 ساله هستم که حدود 3 سال پیش از ناحیه الت دچار اسیب شدم که در نتیجه ان سوراخ انتهای مجرای ادرار(mea) من بزرگتر شده است و کماکان هم درحال بزرگتر شدن است. میخواستم بدانم ایا این مورد باعث مشکلات کلیوی مثل بازگشت ادرار به کلیه می شود؟
    مدتی است که دفع ادرارم افزایش پیدا کرده هم حجم ان و هم تعداد دفعات ان به خاطر همین برای چکاپ کلیه ازمایش خون انجام دادم که هم کراتینین و هم اوره خونم کاملا نرمال بود
    و اینکه ایا افزایش دفع ادرار می تواند نشانه بدی باشد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      میخواستم بدانم ایا این مورد باعث مشکلات کلیوی مثل بازگشت ادرار به کلیه می شود؟.............خیر ربطی ندارد
      و اینکه ایا افزایش دفع ادرار می تواند نشانه بدی باشد؟......................ابتدا بایستی بررسی شوید و حجم ادرار و مایعات مصرفی در ۲۴ ساعت ارزیابی شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    اینجانب ب شدت روی آلت تناسلی خود حساس می باشم. به طوری ک حتی با نزدیک شدن دست کسی به آن به شدت از جای خود میپرم. این امر در رابطه زناشویی برایم مشکلاتی ایجاد کرده. به ضورتی که به هیچ وجه نمیتوانم برخورد دست همسرم با آلتم را تحمل کنم. با مراجعه به پزشک کرم املا تجویز شد که در هیچ داروخانه ای پیدا نکردم.. خواهشمندم من را راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته مشابه ایرانی کرم املا به نام زایلا پی در داروخانه ها بوفور وجود دارد ولی به نظر من چاره راه شما این نیست به نظر من مشکل شما یک مشکلی روانی است و جور دیگری باید آنرا برطرف کنید یعنی از طرق عادت پیدا کردن تدریجی و مرحله ای چون این کرم فقط باعث بی حسی می شود
  • تصویر کاربر و جمعه ۲۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.می خواستم بدونم انسان به طور طبیعی هر چند وقت یکبار محتلم میشه .بنده 27 ساله و لاغر اندام هستم وهیچ کاری هم که باعث انزال بشه انجام نمیدم .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      استاندارد خاصی ندارد و به عوامل متعددی بستگی دارد مثل قوای جسمی , خوراک و غذا و تمایلات جنسی
  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.من یه فتق ریز دارم ک بعضی اوقات درد میکنه.ولی الان چند روزی هستش ک کلاهک التم درد میکنه و این درد در حالت نعوذ هم هست خواستم بدونم علتش چیه؟؟در ضمن طول التم در خالت نعوذ ۱۲سانت هست خواستم بدونم نرماله یا نه..با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      درد کلاهک آلت علل متعددی می تواند داشته باشد مثل التهاب پروستات یا التهاب موضعی مجرای ادراری یا همان ناحیه کلاهک
      لذا اگر تداوم داشت بهتره پیگیری کنید
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۱۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام
    تشکر فراوان به خاطر وقت گذاشتن برای مکاتبه و سایت
    خانم بنده تکرر ادار داره و همیشه ادار داره .
    آدرس یا شماره یه دکتر ارولوژیت خوزستان یا شیراز . چیکار کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      دکتر میرکاظمی در شیراز 07112341412
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام،پیرو پاسخ به سوالی با شماره پیگیری w07z811993 با علایم زیر
    1-چندین دفعه خواب یا کابوس رفتن به محلی و تخلیه ادرار 2-از دست رفتن عملکرد اختصاصی مثانه(گاهی تکرر و گاهی احساس نیاز کم هنگام پر بودن) 3-چندبار از خواب پریدن در شب
    با قطع مصرف قرص،تمام علایم فوق به جز اینکه گهگاه خواب میبینم(کمتر از هفته ای یکبار) در محلی رفتم و دارم یا می خواهم ادرار کنم(البته در هیچکدام از خواب ها جا خیس نشد)؛به اتمام رسیدند.
    اکنون نظر شما چیست؟
    خواهش می کنم کمک کنید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سوال خود را دنبال سوال قبلی بنویسید تا حضور ذهن داشته باشم
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط