اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 16891 مشاهده پرسش
    سلام
    من سه روز پیش عمل TUL انجام دادم، یه سنگ 9mm در حالب چپ داشتم که برداشته شد. دبل جی هم استفاده نشده است. تا دیروز و دیشب حال عمومیم خوب بود و فقط سوزش ادرار و کمی درد و البته دفع خون و لخته داشتم.
    دیشب آخر شب و با شدت بیشتری امروز صبح دچار درد در ناحیه ای که قبلا بخاطر وجود سنگ در حالب تجربه کردم شدم.
    امروز صبح رفتم دکتر و سونوگرافی دادم، هیچ تیکه سنگ یا شن یا هیچ چیز دیگه باقی نمونده و کلا پاک شده(همون سه روز پیش حین عمل TUL سنگ رو خارج کردند و فرستادیم آزمایشگاه). دارو هم سفکسیم و دیکلوفناک دادن که دارم مصرف میکنم.
    آقای دکتر وجود این درد طبیعیه؟
    با توجه به شدت آن و عدم وجود سنگ در حالب چه توجیهی برای درد وجود داره؟ اونم بعد از دوروز؟
    آیا دفع لخته خون ایجاد درد کرده؟
    ممنون از سایت بی نظیرتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال داره تورم حالب و گیر کردن لخته در خروجی حالب باعث درد شده باشد
  • تصویر کاربر مجاهد یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من دانشجوی علوم ازمایشگاهی هستم یک سالی میشه تو ازمایشگاههای مختلف کار میکنم(بیشتر قسمت بیوشیمی) هر تستی درخواست میشه خیلی سوال تو ذهنم میاد نمونشون چندتان که زیر نوشتم

    1 ) دلیل درخواست urea و creat با VDRL اوره و کراتینین مربوط به کلیه هستن و VDRL هم که تست حساسی برا سفلیسه(البته اختصاصی نیست برا سفلیس)

    2) دلیل درخواست alp با کلیسم و فسفر

    3)یا مثلا اوریک اسید با alp

    خوشحال میشم منو راهنمایی کنید

    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ارتباط چندانی بین این ها وجود ندارد گاهی بیمار درخواست چک آپ می کند و پزشک هم به درخواست پزشک می نویسد
  • تصویر کاربر ح.رضائی پنجشنبه ۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    درود
    جناب دکتر جباری با تشکر از راهنمایی شما
    با توجه به سفارش شما برای گرفتن سونو گرافی و سیتی اسکن متاسفانه کلیه سمت چپ کوچک شده و از کار افتاده و کلیه راست دارای سنگ13 میل در حالب ایا با سنگ شکن کردن سنگ امکان فعال شدن کلیه چپ هم وجود دارد
    1. تصویر کاربر ح.رضائی پنجشنبه ۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      با توجه به اینکه در آزمایشات مشخص شد که پارا تیروئید فعال میباشد و کلیه سنگ کلسیم میسازد با درمان پارا تیروئید این امکان وجود دارد که دوباره کلیه فعال شود ؟
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام،ممنون که وقت گذاشتیدوجواب دادید،امیدوارم همیشه سلامت وموفق باشید،بهترینهارا برایتان آرزو میکنم،دعای ماهمیشه همراه شماست،تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      موفق باشید با آرزوی سلامتی برای شما
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر،برادرمن۲۳ساله است،سوزش زیرشکموادراری داشت که سونوگرافی همه چیز نرمال بودجزذرات اکوژن معلق در لومن مثانه دیده شده که مربوط به سدیمان بالای ادراری است.امروز پزشک عمومی به ما گفت یعنی کلیه سنگ ساز است واین یعنی سنگ درادراروجود دارد.خواهش میکنم شما توضیح بدید یعنی چه؟آیا سنگ کلیه است؟تشکراز زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      وجود ذرات معلق اکوژن در مثانه به تنهایی بیانگر سنگ و یا چیز دیگری نیست فقط آب زیاد بنوشند.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر آرزو چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    به تازگی من دوچار سوزش ادرار همراه با خون شده ام،خون در انتهای ادرار بوده وباسوزش زیاد همراه است،و گاهی هم لخته ای خون با رنگ تیره و نخی شکل میبینم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      علائم نشانه عفونت ادرار و التهاب مثانه است که نیاز به آزمایش، سونوگرافی و درمان دارد. آب زیاد بنوشید
  • تصویر کاربر محمدرفیق دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت داکتر صاحب! بنده 30 سال عمر دارم همیشه بعداز اینکه ادرار میکنم قطرات ادرار میاید و تا یک ساعت بعداز ادرار هم قطرات میاید و همچنان هنگان صحبت کردن همرای خانمها آب منی (مزی) میاید از 8 سال بعدین طرف گرفتار چنین معرض شده ام امید رهنمائی برماید
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خروج مایع به هنگام صحبت با خانم ها طبیعی است. در مورد قطرات ادرار نیز نیاز به بررسی دارید
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر ، متاسفانه به دلیل سال ها خود ارضایی ، بیضه های من کوچک شده است . می خواستم بدونم راهی برای درمان و بزرگ شده مجئد آنها وجود دارد یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر راهی وجور ندارد
  • تصویر کاربر صابر پنجشنبه ۱۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید اقای دکتر
    چند سالی هست که متاسفانه کار بد استمنا رو انجام میدم.چند ماهی هست بخاطر استمنا درد بیضه دارم وجلو شکمم هم درد میکنه
    ران پام هم ادم احساس میکنه عضلاتش میپره
    دکتر مجاری ادراری هم رفتم معاینه کرد گفت مشکل نداری.سونو هم گرفتم ازمایشاتم انجام دادم چیزی نبود.
    روم نشد توضیح بدم که دردام بخاطر استمنا هست
    اقای دکتر 4 ماه هست خیلی اذیت میشم
    تو رو به خدا قسم یه قرصی معرفی بکنید تا بخورم قسم تون دادم بخدا
    از شهرستان مزاحم تون شدم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره به متخصص روانپزشک مراجعه و واقعیت امر را هم بگوئید تا برایتان دارو تجویز کند
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    ممنون از راهنماییتون
    انحنای آلت تناسلی بنده رو به پایین است.ولی ظاهرا از نظرم خیلی زیاد نیست.ولی یکی از دوستانم برای رفع آن توصیه کرد که آلت را در حالت نعوظ قرار داده و به وسط آن یک وزنه نیم کیلویی یا کمتر آویزان کرده و به مدت یک ساعت نوک آلت را به سمت بالا نگه داریم.آیا این روش کمکی به رفع انحنای آن دارد؟یا خیر؟چطور می توانم به حد مطلوب برسانم؟
    از طراحی چنین سایتی صمیمانه تشکر میکنم، یک دنیا ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا این روش کمکی به رفع انحنای آن دارد؟یا خیر؟..............خیر
      چطور می توانم به حد مطلوب برسانم؟..................تنها راه موثر جراحی است
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط