اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فریبا جمعه ۱۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت جناب عالی بخیر. من چند روزی است که به طور اتفاقی با سونوگرافی از کلیه ها متوجه شدم در سینوس فوقانی کلیه راستم یک سنگ به ابعاد 6 میلی متر وجود دارد. البته هیچ دردی ندارم. دکتر برایم قرص هیدرو کالرتیازید 50(هر صبح نصف قرص)را تجویز کردند. با توجه به اینکه دچار سندروم روده تحریک پذیر هم هستم در چند روز اخیر دچار دل درد(معده و روده) و حالت تهوع بویژه نیمه شب به بعد شده ام. آیا مشکلات گوارشی ام به مصرف دارو ارتباط دارد؟ لازم است که حتما از این قرص استفاده کنم؟ امکان دفع این سنگ بدون دارو چند درصد است؟
    با سپاس فراوان منتظر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      لزومی به مصرف قرص نیست و برای دفع مصرف قرص الزامی نیست اب 12 لیوان در روز در صورت امکان استفاده کنید و ورزش کنید. با سونوگرافی سالیانه پیگیر سنگ باشید
  • تصویر کاربر مینا یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من 27 سالمه و مجردم وبخاطر اینکه پدرم سنگ کلیه و عفونت دارند و خودمم توی 6 سالگی عفونت داشتم برای چک کردن وضعیتم سونوگرافی رفتمو گفتن کیه راست سایز نرمالی داره، ولی چپ 88mm هست و و کوچک هست و البته یه شن 4mm هم داره.پیش دو تا دکتر رفتم یکیشون گفت عادیه (با توجه به آزمایش خون نرمال چند ماه قبلم) ولی یکی دیگه گفت باید عکس رنگی از کلیه بگیری تا ببینیم کلیت اصلا کار میکنه یا نه؟
    ضمن اینکه من بعضی اوقات ناخوداگاه چند قطره ادرار ازم خارج میشه امروز جواب آزمایش جدیدم BNU=9.7 و creatinine=0.67 بوده ..میخواستم ببینم از نظر شما وضعیتم چطوریه؟حتما باید عکسو بگیرم تا مشخص بشه کلیم کار میکنه؟(عادت ماهانم مرتب هست).دردی توی پهلو ندارم فقط گاهی حسی مثل یخ کردن پهلو(انگار باد خورده باشه) در حد چند ثانیه توی هر دو پهلوم دارم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر نیازی به به گرفتن عکس نیست
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 817 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    یک پسر 6 ساله دارم که از همان کودکی مقدار بسیار زیادی آب مصرف میکنه و همچنین مقدار ادرارش بسیار زیاد میباشه.و تمایل زیادی به غذاهای شور داره.
    با مراجعه به پزشکان متعدد به نتیجه مطلوبی نرسیدیم.
    بالاخره پزشکی در تهران به نام علی ربانی مراجعه کردیم که مشکل را در دفع پتاسیم توسط کلیه های بچه تشخیص داد.و محلول پتاسیم کلراید را تجویز کرد روزی 20 سی سی .و کپسول ایندو متاسین 25 و هیدروکلروتیازید 50 مصرف میکنه.
    این داروها را به مدت 3 سال مصرف میکنه ولی پیشرفت آنچنانی در رشد بچه صورت نگرفته است.
    اگر ما را راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بایستی به متخصص نفرولوژیست اطفال مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فاتح یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده برای چندمین بار مبتلا به سنگ کلیه از نوع اگزالات کلسیمی شده ام اکنون سه سنگ مجتمع به اندازه های 5-6و18میلی درکلیه چپم در قسمت میانی وتحتانی قراردارند سنگ شکن کردم جواب نداد یک بار لاپاراسکوپی کردم خیلی اذیت شدم دیابت هم دارم لطفا راهنمایی فرمایید آیا میتوان ازطریق دارو کاری کردباتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      می توانید PCN کنید
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۳۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    لخته خونی در. ادرار به شکل کرم (در ضمن در موقع دفع نه سوزش ونه دردی احساس نمیشه)لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه میکنم بررسی های لازم شامل سونوگرافی، سیتولوژی ادراری و سیستوسکوپی را انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مدد سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام.من 23ساله هستم ی چیزی مثل جوش کنار بیضم زده چند بار فشار داد م خون و مایع چرکی زده ولی دو باره مایع جمع کرده....
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      ُسلام
      شاید کیست اپیدرموئید باشد با اینحال نیاز به معاینه برای تشخیص قطعی هست
  • تصویر کاربر ارمین یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت شما پسر23ساله هستم

    ببخشید در مورد کیسه بیضه که گاهی یکم سرده گاهی گرم ایا طبیعیه ؟

    ممنون میشم جواب سوالمو بدین اخه خیلی نگردان بیماری نباشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینحالت بیماری محسوب نمی شود ومشکلی نیست
  • تصویر کاربر لیلا یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر به پیشنهاددکترم وشمااقدام به عمل سیستوسکوپی برای خارج کردن سنگ 20میلی از لوله ادراری کردم پزشکم گفت سنگ بزرگ بوده داخل اوله شکستمش ولوله ای تا یک ماه داخل لوله مجاری ادراریت گزاشتم تاسنگ شکسته شده بیرون بیاد از4شنبه ادرارم خونیه ودرد دارم نگرانم نکنه مخات ادراریم پاره شده باشه وسنگم خارج نشه درضمن دکتر قرص پردنیدازول وتولترودین بهم داده اقاد دکتر خون ادراریم عادی وتا کی ادامه داره وایا لازم کاره خاصی برای خارج شدن سنگم انجام بدم ممنون از راهنماایتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      ادرار خونی تا زمانی که لوله در مجرای ادراری هست ادامه دارد مایعات زیاد مصرف کنید بویژه آب
  • تصویر کاربر م.ح یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما اقای دکتر الت بنده در حالت نقوض 13 سانت می باشد و و قطر به نظرم کمی دارد ایا می شود طولی حدود 2-3 سانت بیشتر و قطر حدود 1 سانت بیشتر در عمل جراحی صورت گیرد. اصلا به نظر شما انجام این عمل برایم انجام شدنی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      این کار انجام شدنی نیست و نتایج آن رضایت بخش نیست
  • تصویر کاربر omran جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سایز آلت من در موقع نیعوظ 11 سانتیمتره میخواستم بپرسم آیا این در بین ایرانیها اندازه ی قابل قبولیه و معمول هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیلی از ایرانی ها در همین حدود هستند
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط