علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    من 12سال زندگی مشترک داشتم که اخیراهمسرم به مدت 2ماهه که ترک کرده منزل رو ورفته سوالم اینه که پارسال درجلسات مشاوره میگفت اگه چیزی توزندگی ماخوب باشه اون سکسمونه واین به این خاطربودکه هردوتمایل بالایی داشتیم ومن در2سال اخیرسکسم رو بهترکردم ازهرنظر طوری که همسرم این رو اعتراف کرد اما درهمین 3ماه گذشته به مشاورگفت همسرم زودانزالی دارن . سوالم اینه من سکس های متنوعی داشتم باخانمم هم شده بودکه خیلی عالی سکس کنیم ویک بارباشه وهم پیش اومده بودسریع ارضاشدم وهم پیش اومده بودبرای باردوم سکس کردم حالا من زودانزال محسوب میشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حمید شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام ومتشکرم ازپاسختون دکتر - یه نکته ای که خیلی برام مهمه ویکمی روانشناسی محسوب میشه اینه که گاهی ایشون توی رختخواب نمیگفتن که ارضاشدن یانمیخواستن که به سکسمون نمره ای بدن ومن همیشه درخواستم این بودکه درموردش حرف بزنه گاهی پیش میومدکه ایشون ارضانشه ومن ارضابشم اماصادقانه حرف نمیزدگاهی درفضای ابهام بود چیزی که من خودم میدونم اینکه من خیلی خوب ماساژروبلدم وانجام میدم بارهاایشون باماساژوتحریک همزمان سینه و کلوتریوس ارضامیشدن ومن سکس روبعدازاون شروع میکردم امامتاسفانه گاهی سعی نمیکردازاین ریتم پیروی کنه وگویاعجله داشت اصلامنوارضاکنه من طول آلتم12سانته ازنظرکلفتی هم بارهاپیش اومده ایشون ازکلفت شدن آلت درطول سکس پردشون کمی خونابه پس بده . ایشون نمیزاشتن من ازقرص یاتاخیری زیاداستفاده کنم البته اینوهم بگم که بعضی تاخیری هاواقعااثربدی داشت برای من وبشدت ازحالت نعوظ کم میکرد امادرکل ایشون نمیزاشتن زیاداستفاده کنم فقط باکاندوم بودکه مشکلی نداشتن حتی من قرص میخوردم و سکس طولانی ترمیشدوبرای خودمن خیلی لذت بخش بوداماایشون میدیدن من ارضانمیشم یاشک میکردن که خودارضایی کردی یاناراحت میشدن چراارضانمیشی بازقرص خوردی ؟ کلا این رفتارایشون بامن بود حالابااین توضیحات بازهم مشکل ازبنده بوده ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      پاسخ به این سوال فقط براساس توضیحاتی که شما فرمودید امکانپذیر نیست و قاعدتا بایستی بصورت حض.ری . جداگانه هم با شما و با ایشان صحبت می شد و سپس نتیجه گیری انجام می گرفت.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر طاهری پنجشنبه ۱۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    باسلام
    آیابرای درمان بدونه بازگشت زودانزالی راهی است من دچاراین مشکل هستم حتی اسپری تاخیری هم فایده ای ندارد زریر3دقیقه انزلال صورت می گیرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      درمان دائمی و بدون بازگشت ندارد
  • تصویر کاربر کیان شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    42 ساله ام
    مشکل زود انزالی در بار اول دارم از دیر وقت
    در بار دوم زمان انزال افزایش پیدایش می کنه ولی
    در موارد خیلی اندکی مشکل نعوذ در بار دوم رو دارم
    شرایط فیزیکی معمولی و مناسبی دارم ولی اخیرا حدود 5 کیلو چاق شدم .
    ممنون میشم راهنماییم کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 3902 مشاهده پرسش
    باسلام. من پسری 27 ساله مبتلا به انزال زودرس شدید هستم، به طوریکه قبل از دخول و در زمان معاشقه حتی بدون هیچگونه تحریک الت به انزال میرسم، نه فقط یکبار بلکه اگر بعد از چند دقیقه بعد از انزال اول، دوباره بخواهم ادامه دهم باز هم در همان زمان معاشقه به انزال میرسم و هیچگاه نمیتوانم دخول را تجربه کنم. من حتی با دیدن کوچکترین صحنه های تحریک امیز بدون اینکه حتی الت خود را لمس کنم هم میتوانم به انزال برسم که این امر منجر به دلسردی و بی انگیزگی در من شده است. حتی گاهی اوقات در هنگامی که التم هنوز شل است و کاملا سفت نشده است، به انزال میرسم. داپوکستین 30 و پاروکستین 20 را هم قبل از نزدیکی مصرف کرده ام ولی نتیجه مثبتی نداشته است. چند وقتیه که با وبگردی و جستجوی مطالب پزشکی به این نتیجه رسیده ام که مصرف داروهای SSRI به صورت مستمر و روزانه احتمالا بیشترین تاثیر را در زودانزالی دارد. پس تصمیم گرفتم که روزی 2 بار قرص پاروکستین 20 یا فلوکستین 20 را مصرف کنم، چونکه ظاهرا این دو دارو بهترین و بیشتر اثر را بر زودانزالی دارند.
    لذا سوال من از شما این است که شما بنا به تجربه خود کدام قرص را پیشنهاد می کنید؟ ایا شما با این کار من موافقید؟
    و سوال دوم من این است که من بخاطر تپش قلب روزی 2 بار از داروی پروپرانولول 20 مصرف می کنم، ایا این داروها با هم تداخل دارند؟ اگر دارند پس من چکار کنم؟
    واینکه چرا در زمان شلی الت هم به انزال میرسم؟ ایا این هم به خاطر انزال زودرس من است؟ یا اینکه مشکل اختلال نعوظ دارم؟
    با تشکر از شما جناب دکتر جباری. ببخشید طولانی شد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر آرین دوشنبه ۱۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    باسلام. حساسیت سر آلتم زیاده. که باعث زود انزالی میشه. فکر میکنم شاید بخاطر ختنه بد بوده. آیا قابل اصلاحه؟ بنده شهرستانم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط