علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1194 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    دکتر جان قبلا خدمتتون رسیده ام
    50 سالمه
    مرتب ورزش میکنم ( ورزش تی آر ایکس و بدنسازی فیتنس) هر روز هفته و جمعه ها هم کوهنوردی میروم ... آزمایش کامل خون و ویتامین و تستسترون دادم همه سالم بوده و تغذیه بسیار مقوی و سالمی دارم
    متاسفانه دارای میل جنسی هستم ولی مشکل نعوذ دارم و اصلا اریکشن ایجاد نمیشود و گاهی با خوردن تادالافیل نیز همینطور...
    اهل دود و الکل نیز نیستم
    لطفا راهنمایی بفرمایید...
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ویزارسین ۵۰ میلی را هم امتحان کنید
    2. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام صمن تشکر
      با ارایه توضیحات در خصوص خودم ایا عارضه ای باعث این موضوع هست یا افزایش سن عامله .......زمان مصرف ویزارسین چه موقعی باید استفاده شود....
      بدون مصرف قرص راهی برای رفع این موصوع نیست؟؟؟
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      به نظر من شما از نظر جسمی با توجه به ورزشکار بودن تان نباید مشکلی وجود داشته باشد و بیشتر عوامل روانی مطرح هستند. من اطلاعاتی از همسر یا شریک جنسی تان ندارم ایشان هم در رابطه جنسی می تواند نقش موثری داشته باشد ویزارسین ۵۰ میلی یکساعت قبل از رابطه مناسب هست. سن هم تاثیر دارد ولی سن شما چندان بالا نیست. شاد بودن و رفع موانع روانی و عاطفی (در صورتی که وجود داشته باشند) نیز موثر است.
    4. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      با سپاس و تشکر از پیگیری و جواب دهی جنابعالی
    5. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جان جهت جلوگیری از زود انزالی از قرص داپوکسیتین ۳۰ میل خوبه؟؟

      وایا با ویزارسین میشه داپوکسیتین مصرف کرد؟؟؟

      این درسته که داپوکسیتین با تادالافیل تداخل دارویی و عو ارض نداره ولی با سیلد نافیل داره؟؟

      با سپاس
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جان جهت جلوگیری از زود انزالی از قرص داپوکسیتین ۳۰ میل خوبه؟؟..........................بله
      وایا با ویزارسین میشه داپوکسیتین مصرف کرد؟؟؟...........................بله
      این درسته که داپوکسیتین با تادالافیل تداخل دارویی و عو ارض نداره ولی با سیلد نافیل داره؟؟........................خیر
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر کامبیز شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    هنگام مقاربت جنسی خیلی زود شاید زیر 10 ثانیه ارضا میشوم و بعد هم دیگر تمایلی ندارم،44 سالمه،لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر سلام یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    39سال سن دارم به تازگی عدم نعوظ دارم قبلا خوب بودم تمام آزمایشهای مربوط را دادم مشکلی نبود ولی استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      استرس عامل بزرگی برای عدم نعوظ می تواند باشد پیشنهاد می کنم با مشاوره ی روانشناسی سعی در کنترل و کاهش استرس داشته باشید تا نعوظ تان به حالت طبیعی برگردد.
  • تصویر کاربر باسلام یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام قبلا همسرم سوال پرسیدن ولی متاسفانه نتوانستم جوابش را پیگیری کنم 7سال متادون استفاده میکرم و5ماه کنار گذاشتم مدتی زو دانزالی داشتم برطرف شد امامدتی است که درمقاربت زمان انزال دچارسستی آلت میشوم ونمی توانم منی رادر واژن تخلیه کنم درواقع کنترل ندارم دکتر قرص تالادافیل 10داد استفاده کردم تاثیری نداشت به نطر1- شما علت چیست 2- ایا میتواند در قدرت باروری تاثیر بگذارزیرا میخواهیم برای بچه دارشدن اقدام کنیم ایا نیاز به سونوگرافی دارد شما چه دارویی یا راه حلی پیشنهاد میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کند. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خود همسرتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می تواند فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشد. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارند گاهی هم می تواند از قرص های کمکی مثل ویزارسین ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کند. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
      برای باروری طبیعی است که بایستی سکس در حوالی زمان تخمک گذاری بصورت منظم و یک شب درمیان صورت گیرد تا باروری رخ دهد
  • تصویر کاربر قرص شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    vقرص کانفیدو با قرص تنوفوویرتداخل دارد یانه وازکجا میشه تهیه کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این قرص ها تجاری بوده و مورد تائید منابع علمی معتبر نمی باشد و توصیه به مصرفش ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط