اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام. متاهلم. تواین چند سال اصلا نتونستم درست نزدیکی داشته باشم. خیلی زود ارضا میشم. مشکل نعوظ هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر ولی جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مشگل زود انزالی دارم این دارو رامصرف میکنم به نعوظ میرسم ولی کمتر ۵دقیقه ارضا میشم ممنون میشم راهنماییم کنید آیا دارویی دیگر وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید اقای دکتر
    اقای دکتر من ۲۲سالمه و تو برج اول برج ۱۰سال ۱۳۹۸ عمل واریکوسل انجام دادم.
    فقط من اندازه الاتم کوچیکه ۱۳سانته و زود انزالی دارم ایا برای درمان ،اندازه و زودانزالی میتوانم بهتون مراجه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      ۱۳ سانت نرماله و‌کاریش نمیشه کرد. زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید...
    آیا تریاک یا شیره‌ی تریاک در زود انزالی تاثیر مثبتی داره؟
    خدا قوت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بله ولی خطر اعتیاد دارد

  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض وقت بخیر
    من مدتها هست که نعوذ صبگاهی منظیم ندارم
    مثلا ماهی 1 بار شاید ...
    و در حین رابطه نعوظ از دست میدم - 2 ثانیه بعد از تحریک اگه تحریک ادامه پیدا نکنه و معمولا به 100{cc2eb2dceaeff869d537d91293d7a27b12bc5b5d7f77b2de929cf224bf4f63ab} نعوذ نمیرسم
    مگر نعوذ صبگاهی باشه

    سوال من اینه اگه از تادلافیل استفاده کنم به همراه بی حس کننده و سعی کنم تکنیک استارت و استوپ رو انجام بدم تاثیری روی من داره ؟

    و یه سوال دیگه
    تو لیست عوارض دارو نوشته نعوظ دردناک 4 ساعته

    اگر پیش اومد من چه باید بکنم
    مثلاا جایی که دکتر دم دست نیست ! بیمارستانم نیست
    دارو یا آمپول خاصی برای کنترلش نیازه؟

    آیا تادالافیل برای من مناسبه ؟ یا قرص های دیگه؟


    خجالت میکشم برم دکتر
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      نصف تادالافیل ۱۰ استفاده کنید مشکلی رخ نمی دهد

    2. تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر عزیز 10 رو استفاده کردم یه بار بد نبود
      ولی بدن درد داشت 2 روز

      10 رو نصف کنم برای موراد بعدی ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      اگر بدن ددر می گیرید سیلدنافیل 50 را نصف و یا حتی یک سوم کنید بدن دردش کمتر است

    4. تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      متشکرم از تمامی زحمات شما
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      موفق باشید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۱۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام.توروخدا جواب بدین.من یه دختر20ماهه دارم که جواب آزمایش ادرارش نشون داده که دبلیو بی سی 10-15بوده ولی48ساعت قبل آزمایشش فورازولیدون مصرف کرده و دخترم علایم عفونت نداره نه سوزش ونه شب ادراری بنظرتون چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم دخترتان زیر نظر متخصص اطفال باشند.علائم عفونت ادراری در شیرخواران مثل بزرگسالان نیست و کاملا متفاوت است
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    آلت من مقدار کمی به سمت چپ کج می باشد این موضوع برای سکس از واژن کمی درد به همراه دارد.
    میخواستم بپرسم هزینه عمل چقدر میباشد؟آیا میتونم با دفترچه ارتش با هزینه کمتر عمل کنم؟
    بهبودی بعد از عمل چه مدت طول میکشه تا کامل خوب شود؟

    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      قبل از هر چیزی بایستی معاینه و عکس آلت در حالت نعوظ ارزیابی شود
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    سوالی داشتم که خیلی ذهنمو درگیر کرده ممنون میشم راهنماییم کنین
    بنده پسر 25ساله هستم و بالای آلتم یعنی مابین زیر شکم و آلت تناسلی برآمدگی و تجمع چربی احساس میکنم که نرم هم هست و احساس میکنم شکل نامناسبی دارد
    آیا مشکل خاصی دارد یا با ورزش میتوان آن را آب کرد؟ یک عکس هم ضمیمه ارسال میکنم.
    ممنون از توجه جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      عکسی ارسال نشده است ابتدا ورزش کنید و اگر برطرف نشد با جراحی بهتر خواهد شد
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3091 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وادب
    بنده در تاریخ 95/04/17 عمل TUL انجام دادم و سنگ را از لوله ادرار خارج کردم .دو روز پیش هنگام نزدیکی لحظه ارضاشدن منی از بدن من خارج نشد . میخواستم بدونم مشکل کجاست؟
    درضمن دکتر قرصی به من داده ( tamsulosin extended release 0.4 ) ازاین می تونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بله از عوارض تامسولوسین هست
  • تصویر کاربر داوود یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر حدودا سه ماه پیش التم در حالت سفت شدن با درد همراه بود ،رفته .رفته درد بیشتر شد تا یک روزدیدم التم بطرف بالا کج شده ،به پزشک مراجعه کردم ایشان پیشنهاد سنگ شکن را دادند ،البته تمامموارد را توضیح دادند و گفتند در مواردی با استفاده از این تکنیک مشکل بر طرف شده البته قرص پوتابا و پنتافیل و ویتامین ایی هم تجویز کرده، با توجه به اینکه در هیچ مقاله ای به این روش اشاره نشده میخواستم نظر شمارا در این رابطه بدانم ممنون میشم پاسخ بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      استفاه از امواج ماورای صوت هم یکی از روش های درمانی است
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط