علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من از زود انزالی شدیدی رنج میبرم الان 32سال دارم و صاحب دو فرزند هستم اما هنوز زود انزالی من برطرف نشده است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام ، مقاله زیباتون در خصوص زود انزالی رو خوندم و بسیار کامل بود.بنده به نظر خودم خیلی زود ارضا میشم .15 ساله ازدواج کردم و خودم و همسرم فوق العاده از روابطمون راضی هستیم درسته از این نظر مشکل من در تعریف زود انزالی نمیگنجه ولی این مدت با روشهای طبیعی مثل تاخیر و.... تونستیم به رابطه خوبی داشته باشیم و دوست دارم رابطه طولانی تر و طبیعی تری داشته باشم سوالم اینه شما از این روشهای دارویی و بی حس کننده ها که در مقالتون فرمودید کدوم رو برای بار اول واسه من پیشنهاد میدید .ضمنا یه مقدار مشغولیات فکری زیاد دارم والان 40 سالمه ممنون از سایت خوبتون شنیدم میگن بی حس کننده ها بعد از یه مدتی اثر منفی دارن و...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      من زایلاپی را پیشنهاد می کنم و اثری منفی گزارش نشده مگه حساسیت پوستی برای برخی افراد
  • تصویر کاربر پیام یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    مشکل من در این خصوص بسیار حاد هست. مدت زمان برای من به 5 ثانیه هم نمیرسد.آیا راه درمانی هست؟

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    آقای دکتر با سلام بنده پسری مجرد و ۲۷ ساله هستم که در طول دوران زندگیم پس از بلوغ با ۶ دختر و یا زن هم خوابگی داشتم به دفعات حداقل ۳ و حداکثر شاید ۵۰ بار. آقای دکتر بنده مبتلا به انزال زودرس هستم. در واقع انزال من اگر در اوج تحریکات جنسی باشم شاید کمتر از ۱۵ ثانیه بیشتر طول نمیکشد. و بیشتر از اسپری استفاده میکنم. اما به واقع میخام این مشکلو برا همیشه از سیستم بدنیم ریشه کن کنم چون اینده زندگیم رو هم تهدید میکنه. میخاستم بدونم با توجه به مجرد بودن من و این که من ی رابطه مداوم را ندارم و حداکثر یکبار در هفته میتونم سکس داشته باشم آیا راه حلی دارم؟ ضمنا بنده هیچ مشکلی در نعوظ یا ناتوانی هایی از این دست ندارم. و حتی قابلیت ۶ بار نعوظ پی در پی و ارضا شدن بدون فاصله زمانی را داشتم. ولی خب ایم مایه عذاب است میخاستم این انزالمو به تاخیر بندازم. ضمنا من از ۱۲ سالگی به طور ممتد خود ارضایی میکردم هنوزم متاسفانه این عادت را دارم و اگر نتونم سکس داشته باشم نمیتونم هفته ای دوبار خود ارضایی نکنم. این واقعا داره منو عذاب میده لطفا منو راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد و فقط با برخی داروها از جمله بی حس کننده های موضعی فقط می توان آنرا کنترل کرد
    2. تصویر کاربر سید یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      آقای دکتر میشه بگید به غیر از اسپری از چه قرص هایی میتونم استفاده کنم تا میل بیش از حد جنسیم کاهش پیدا کنه؟ امن فکر میکنم ین میل بیش از حد و خودارضایی های پیاپی ام باعث بروز زود انزالی ام شده است.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      قرص ها برای کاهش میل جنسی با عارضه همراه هستند و توصیه نمی شوند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر
    من 33 ساله هستم و نزدیک به 9 سال هست که متاهل هستم و یک فرزند دارم، از وقتی که به خاطر دارم دچار زود انزالی هستم، یعنی رابطه من به ندرت بیش از 30 ثانیه طول می کشه و انواع راههای درمانی اعم از مشاوره، تمرین به همراه همسر، اسپری و کرم رو امتحان کردم، تنها کاندوم می تونه یک مقدار انزال من رو در حد 1 دقیقه به تاخیر بندازه، همسرم سالهاست از این موضوع رنج می بره اما من با راه های مختلف سعی کردم نارضایتی ایشون رو کم کنم، مشکل دیگری که جدیدا گریبان گیرم شده کمردرد و زانو درد بعد از انزال هست، من و همسرم به دلیل مشکل من کمتر با هم نزدیکی داریم مثلا هفته ای یکباراز اول هم همینطور بوده و به ندرت به هفته ای دوبار رسیده، جدیدا کمردرد بعد از انزال تقریبا باعث شده دیگه حتی تمایلی به یکبار نزدیکی در هفته هم نداشته باشم چون بعد از نزدیکی تقریبا 3-4 روز کمردرد شدید دارم، حتی اگر این انزال بدون هیچگونه حرکت فیزیکی اتفاق بیوفته
    از شما خواهشمندم بفرمایید چطور می تونم این دوتا مشکل یعنی زودانزالی و کمردرد بعد از انزال رو به کل رفع کنم ؟
    پیشاپیش از لطف شما و وقتی که برای بنده می گذارید سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      یک توصیه استفاده از قرص پاروکستین هست البته با دوزها کم شروع و بتدریج افزایش یابد زیر نظر پزشک
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط