علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر habib دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام بنده 35 سالمه در جواني خود ارضايي زياد داشتم و حالا زود انزالي شديد دارم لطفا راهنمايي كنيد اگه امكانش است به ايميلم بفرستيد ممنون و سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی متاسفانه درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). بهتر است بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر مهدي شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقاي دكتر: بنده مهدي سيفي هستم 32 ساله متاهل و يك دختر 6 ساله دارم(البته من يه بار ديگه هم مزاحمتون شدم چونكه دستور شما يادم رفت مجدد مزاحم شدم)از زودانزالي شديدي رنج ميبرم كه باعث رنج فراوان من شده و از اين موضوع خيلي ناراحت هستم.شايد در حين نزديكي به يك دقيقه هم نميرسه كه ارضا ميشم.در ضمن من گاهي اوقات فشار خون بالا ميشم.اگر درمان داره راهنماييم كنيد و يا اينكه قرصي كه حالم بهتر بشه.بازم از اينكه مجدد مزاحمتون ميشم ببخشيد. با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای کنترل زودانزالی بهتر است از بی حس کننده های موضعی استفاده کنید که کمترین ضرر رادارد
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با سلام
    تقریبا از دو سال پیش تا ۸ ماه پیش درگیر خود ارضایی بودم البته خیلی شدید نبود که بحمد لله از ۸ ماه پیش گذاشتم کنار منتهی یک مطلبی که همیشه درگیرش بودم زود انزالی بود بشدت زیاد در حدی که در اکثر موارد به جز تعداد انگشت شمار در کمتر از یک دقیقه دچار انزال می شدم و اگر هم از قبل از طریق فیلم و یا هر چیز دیگری تحریک شده بودم به ۱۰ ثانیه نمی کشید برای همین می ترسم بعد از ازدواج به مشکل بربخورم به همین علت تصمیم گرفتم زود تر اقدام کنم در ضمن ۱۸ سالمه و ساکن مشهد هستم و به تهران هم دسترسی ندارم چه کار می تونم بکنم حتما باید با پزشک مراجعه حضوری داشته باشم اگه این طور لطفا اگر یک پزشک متخصص و متعهد در مشهد سراغ دارید معرفی کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد لذا نیاز به اقدام زودهنگام ندارد و بعد از ازدواج اگر تداوم داشت در آنزمان می شود با دارو آن را کنترل کرد
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1315 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.
    بنده به تازگی نامزد کرده ام. متاسفانه مشکل زود تحریکی دارم. کافی است با نامزدم صحبت عاشقانه ای داشته باشم یا تماس ناخدا گاه. یا حتی یک اسمس عاشقانه.... دچار تحریک و نعوظ می شوم. که این برای بنده ایجاد مشکل کرده و ترس از ریزش آبرو ، لطفا راههای کاهش این مورد و حتی معرفی داروو برای مواقع ضروری را برا بنده بیان نمایید...
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینحالات کاملا برای شرایط شما طبیعی است و نیاز به درمان ندارد و بتدریج بهتر خواهید شد
  • تصویر کاربر عیسی شنبه ۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    دکتر جان با سپاس از جواب سوال قبلیم گفته اید که برای باروری بایستی یک شب در میان با همسرم نزدیکی کنم من مشکل نعوظ و زود انزالی دارم برای اونا چه راه حلی دارید و اگه بدنم کم بیاره و قدرت اسپرم ضعیف باشه بایستی چی بیشتر بخوریم تا زود بچه دار بشیم ممنون از تمام زحماتتون
    دکتر جان پاداش شما نزد پروردگار ما فقیر فقرا که چیزی نداریم لایق شما باشد بسیار سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای بهبود توان جنسی می توانید از نصف قرص تادالافیل 10 میلی گرمی یک روز در میان استفاده کنید و برای زودانزالی فعلا دارو استفاده نکنید. استفاده از میوه جات وسبزیجات تازه به تقویت اسپرم ها کمک می کند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط