اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من تازگی ازدواج کردم ولی مشکل زودانزالی دارم متاسفانه در رابطه دارم دچارمشکل میشم وداره به زندگی لطمه میزنه لطفا راهنمایی ام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من یه جوان 26 ساله مجرد هستم .در سالهای قبل حدو 17 سالگی دچار خودارضایی بودم و خوشبختانه 8 سال است که ترک کرده ام ولی مشکل من این است که هفته ای دو تا سه بار در خواب ارضا شده و منی از من خارج میشود که این مورد کاملا ناخواسته است و باعث افسردگی و پریشانی و ضعف و لاغری من شده .از جناب دکتر خواهش میکنم که مرا راهنمایی کنند که چیکار کنم و به کجا مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خروج منی در خواب در جوانان امری طبیعی است و نشانه سلامت جسمی و جنسی شماست و اصولا مشکل و بیماری نیست که درمان بخواهد

  • تصویر کاربر کامران یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    عرض سلام دارم خدمت آقای دکتر.من یک جوان 29 ساله هستم 2 ماهه که ازدواج کردم.مشکله بزرگی که داری زود انزالی هست.البته در مرحله اول خیلی سریع به نعوظ میرسم ولی در ادامه یا خیلی سریع به انزال میرسم که البته کمکم دارم کنترولش میکنم ولی هنوز اذیت میشم و بدتر از این حین رابطه مشکل عدم نعوظ واسم پیش میاد خواستم ببینم در این باره چیکار باید بکنم.بازم خیلی ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    باسلام من وقته آلتم سفت نمیشه بعضی موقع که یه کم سفت میشه زود شل میشه علتش چیست جناب دکتر درضمن وقت اول صبح ها سفت میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۷ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر بزرگوار.حدود یک ماهه که قبل از صبحانه مقداری ژله رویال مصرف میکنم و الان مشکل زودانزالی که داشتم کاملا برطرف شده.مزاحم شما شدم تا بپرسم آیا واقعا درمان شدم یا بعد ی مدت دوباره به حالت قبل برمیگردم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۷ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      قابل پیش بینی نیست

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ل سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دكتر عزيز من متاهل 36ساله حدود 8ماه اصلا تحريك نميشم به هيچ وجه بعضي مواقع درصورت مشاده فيلم هاي سكس آن هم بمدت دو ياسه دقيقه دوباره به همان حالت اول برميگردد آيا پيشنهاد يا راحل يادرماني وجود دارد: متشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا عوامل فکری و روانی عامل آن هستند که بایستی ریشه یابی و درمان شوند
  • تصویر کاربر ناصر سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام و سپاس بنده 22 سالمه وسابقه بیماری خاصی ندارم اما حدود یک ماه پیش تکرر ادرار با سوزش و درنهایت پس از تخلیه مثانه در انتها با مکث کوچکی با فشار و سوزش فراوان مایعی به صورت : صورتی رقیق ( انگار خون رقیق ) به همراه تب خارج شد پس از مراجعه به پزشک ایشان عفونت ادراری تشخیص داده و مقداری آنتی بیوتیک تجویز کردند و احتمال دادند عامل از استخر آلوده می باشد که پس از چند روزی به وضعیت نرمال رسیدم اما پس از چند روز دوباره تکرر ادرار با سوزش همراه شد به پزشک ارولوژیست مراجعه کردم و ایشان آزمایش خون و ادرار همراه با سونوگرافی را خواستند . در سونوگرافی طبق تشخیص پزشک متخصص همه چیز نرمال بوده و همچنین در آزمایش خون و ادرار نیز نرمال می باشد بنابر این ایشان یک عفونت ساده ادراری تشخیص دادند( که در آن وضعیت همه چیز نرمال بود) که پس از چند روز به صورت نرمال در روزی که بنا به دلایلی ادرارم رو نگه داشتم دوباره سوزش و تکرر ادرار عادی به همراه لخته خون در انتها به شکل تقریبی S ( حدودا 3 سانتی متر طول و ضخامت حدود نیم سانت که انتهایش ضخیم تر بود)خارج شد و پس ازآن با خوردن آب زیاد مثانه را پر کردم که بعد از حدود 10 دقیقه ادرار عادی خارج شد و پس از قطع ادرار مایع صورتی رنگ با سوزش زیاد و فشار زیاد خارج شد ایندفعه تب را حس نکردم. لطفا مرا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر می آید که احتمالا عفونت عود کرده باشد نیاز به برسی مجدد و مصرف طولانی تر دارو می باشد
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    24سالمه و چندروزی هست ک دچار تکرر ادرار شدم
    وبیش از اندازه از سرویس بهداشتی استفاده می کنم و اینکه تو یک روز صبح تا ضهر بیش از 4بار به سرویس رفتم...
    از شما میخوام راهنمایی کنید تا بهتر شم
    حال باید چه کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نیاز به بررسی است که در مرحله اول شامل شرح حال کامل، معاینه ، آزمایش ، سونوگرافی و چارت ادرار ی است
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ضمن عرض تبریک سال نو اینجانب دوبار متوالی بعد از نزدیکی در هنگام ادرار در ابتدای ادرارم رگه خونی کمی دفع شد که به دکتر مراجعه کردم آزمایش ادرار هم دادم در آزمایش چیزی از عفونت ویا خون مشاهده نشد و با خوردن آنتی بیوتیک و همچنین خوردن مایعات فراوان خوب شدم . لازم به ذکر است در هنگام ادرار هیچگونه سوزش و تکرر ادرار و یا درد خاصی نداشتم
    با تشکر در صورت امکان من را راهنمایی فرمایید با توجه به اینکه سنم 46 سال می باشد یک مقداری نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم بررسی بیشتری شوید که شامل سونوگرافی، سیتولوژی 3 نوبته ادارای و سیستوسکوپی است
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشیداقای دکتر من بیمار شما هستم وقتی از خانه بیرون میرفتم استرس شدیدی به من دست میداد ئ شما قرصای پرانوا و غیره تچویز نمودید شما الت تناسلی من را اندازه نمودید 15 سانت شد اما ضخامت الت در نعوظ چقدر است ؟ و اینه شما فرمودید اندازه الت من را در چالت نعوظ در مطب نشان دهید ولی من قبول ننمودوم اما الان میخواهم اندازه و ضخامت الت خود را ببینم ایا باید به مطب مراچعه نمایم یا ز امپول یا قرص خاصی استفاده نمایم ؟ با امتنان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من نیازی به اینکار نیست و بی جهت فکر خود را مشغول این مسایل نکنید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط