علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمدتقی چهارشنبه ۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    ۴۵سال سن دارم.سال۷۵ ازدواج کردم.دوفرزنددارم.دخترم سال ۷۵وپسرم سال۸۵ متولدشدند.فاصله خواست خودمان بوده ومشکل اسپرم ندارم.ازاول ازدواج مشکل زودانزالی دارم.انواع داروهای تقویتی وافسردگی توسط دکترهای ارولوژی واعصاب مصرف کرده ام ولی تاسیری نداشته اند.همچنین دچار بی میلی جنسی شده ام.مشکل کوتاهی آلت نیز دارم.لطفا راهنمایی وکمکم کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      در نهایت ترامادول آخرین خط درمان هست ولی خطر اعتیادش هم وجود دارد
  • تصویر کاربر امید شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    با سلام به دکتر عزیزم امید وارم سالم و خوشحال باشید
    بعد از گذشت مراحل قبلی حالا متاسفانه به زود انزالی هم مبتلا هستم خواهشمندم راهنمایی بفرمایید .
    راستی بهترین زمان مصرف قرص تادالافین چه زمانیست . خیلی ازتون ممنون و قدردان زحمات هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      بهترین زمان مصرف تادالافیل حداقل یکساعت قبل از رابطه و ترجیحا با شکم خالی می باشد
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام. من در نزدیکی بعد از دخول بین 1 تا 2 دقیقه ارضا میشم. کاندوم تاثیرش کمه. کاندوم های تاخیری حلقه دار هم باعث میشه حالت نعوذ هم از بین بره. از لحاظ دارویی چی پیشنهاد میدهد. بیماری خاصی هم نداری. برای قبل از نزدیکی چه دارویی پیشنهاد میدهد. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر فرنام شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    باسلام، ببخشيد دكتر من زودانزالي دارم به صورتي كه كمتراز ٢ تا ٣ دقيقه در نزديكي ارضا ميشم، براي درمان قطعي چه دارويي لازمه؟ از استفاده قرص هاي تاخيري خسته شدم ميخوام بدونم ايا راهي براي درمان وجود داره؟ با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه زود انزالی درمان قطعی ندارد
  • تصویر کاربر amiramini شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید اقا دکتر چند بار از سایت خوبتون سوالم رو پرسیدم و جواب گرفتم .اقا دکتر مدتی به خود ارضایی مشغول بودم حدود 2سال البته نه به صورت مداوم بل که هفته ی دو بار . الان احساس میکنم به زود انزالی پیدا کردم بدنم خیلی داغ و حر میگیره و التم هم خیلی داغ میشه . ایا داروی هست که باعث بشه زود انزالیم خوب بشه بغی از دوستام گفتند امپول خوبه نمیدونم ؟؟؟اقا دکتر خواهش بهم کمک کنید ممنون میشم خیلی نگران اینده ام هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زود انزالی آمپول ندارد و با دارو فقط می توان آنرا کنترل کرد
    2. تصویر کاربر amiramini پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام و خسته نباشید اقا دکتر ایا استرس واظطراب با عث زود انزالی میشه اخه در اون لحظه سطح ادرنالین بدم میره بالا و بدم داغ و هر میگیره و بدم بی عراده داغ میشه یا مشکل میتونه این باشه ؟؟؟راستی اقا دکتر ببخشید میتونم ایمیلتون رو داشته باشم ؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله استری باعث زودانزالی می شود
      از همین طریق در ارتباط باشید
    4. تصویر کاربر amiramini شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام اقا دکتر چطوری بنظرتون چطوری استرس و اظطرابم رو کم کنم .ایا اعلایم بالا نشنانه استرس و اظطرابه ؟؟ببخشید هی سوال میپرسم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      با روانپزشک برای کنترل استرس مشورت کنید
    6. تصویر کاربر amiramini شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مرسی از کمکتون .این عالم بالا که ذکر شد نشانه از استرس و اظطرابه ؟؟؟و ایا زود انزالی از بین خواهد رفتد ؟؟؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله علائم تان مربوط به استرس و اضطراب است و با کنترل آن تا حدی زودانزالی بهتر خواهد شد
    8. تصویر کاربر amiramini شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      وافعآ اقا دکتر ازتون ممنون ببخشید هی سوال میپرسم اخه برای ایندم خیلی نگرانم .اقا دکتر بعد از چه مدت از ترک خورد ارضایی بدن به حالت اولیش برمیگرده منظورم کلآ خوب بشه ؟؟کم خونی چی تعصییری روی زود انزالی دراه ؟؟؟
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      کم خونی اثری روی زودانزالی ندارد. برای سوال اول هم نمی توان زمان دقیقی را مطرح کرد
    10. تصویر کاربر amiramini شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام اقا دکتر خسته نباشید اقا دکتر این دو روزه که احساس میکنم بیضه هام داغ هستند انگاری تب دارن تو رو خدا کمکم کنید دلیل این که بیضه هام این جوری شده ؟؟؟خواهشن راهنمایی کنید ممنون میشم
    11. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه به ارولوژیست مراجعه کنید
    12. تصویر کاربر amiramini شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      چطور مگه چیز خطر ناکیه ؟؟؟اقا دکتر میشه بیشتر توضیح بدید ؟؟
    13. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه چیز خطرناکی نیست چون احساس کردم خیلی نگران هستید بهتره حضوری معاینه و به تمام سوالات و نگرانی هایتان پاسخ داده شود
    14. تصویر کاربر amiramini شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      اه خیالم راحت شد اخه اقای دکتر دوماه دگه میخوام برم خواستگار به خاطر همین میخوام مشکلی نباشه ؟؟؟تمام اخلاق های بد و غیر اخلاقی گذاشتم کنار .نمیدونم تا اون موقع خوب میشم یا نه ؟؟
    15. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطمئن باش خوب می شوی
    16. نمایش سایر 14 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط