علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر عبدالله یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1039 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش اومدم پیشتون برای مشکل زود انزالی و شما قرص سرترالین 50 میلی و قرص ویگوردول و کرم زایلا پی رو بهم دادین میخواستم بپرسم که قرص سرترالین 50 که عوارضی مانند قرص ویگادول نداره و در ضمن ایا بعد از مصرف قرص ویگادول همان لحظه سردرد شروع میشه یا بعد از دوساعت و اینکه ایا بعد از دوساعت خوردن قرص ویگادول ایا واقعا باعث دیر انزالی و سفتی الت میشه و در ضمن اقای دکتر من چون زود دچار زودانزالی میشم ایا باید مقدار کرم زایلا پی که به حالتم بکشم زیاد باشه یا کم با تشکر ممنون میشم اگه جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      میخواستم بپرسم که قرص سرترالین 50 که عوارضی مانند قرص ویگادول نداره...............خیر ندارد
      در ضمن ایا بعد از مصرف قرص ویگادول همان لحظه سردرد شروع میشه یا بعد از دوساعت ........................بعد از حدود دو ساعت
      اینکه ایا بعد از دوساعت خوردن قرص ویگادول ایا واقعا باعث دیر انزالی و سفتی الت میشه ......................در اکثریت افراد بله
      و در ضمن اقای دکتر من چون زود دچار زودانزالی میشم ایا باید مقدار کرم زایلا پی که به حالتم بکشم زیاد باشه.................از کم شروع کنید و اگر جواب نگرفتید بتدریج زیادش کنید
    2. تصویر کاربر عبدالله پنجشنبه ۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر میخواستم بپرسم قرص ویگادول بعد از دو ساعت تا چه مدت الت رو سفت نگه میداره زمان مشخصی داره یا بستگی به توان بدنی خودمان داره و اینکه چقدر باعث تاخیر در زودانزالی میشه و اینکه ایا میشه از قرص سرترالین و ویگاودل با هم استفاده کنم یا اینکه فقط یکی از این دو قرص رو استفاده کنم ممنون میشم اگه جوابم رو بدی با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بجای سوال کردن تجربش کن چون در افراد میزان تاثیر پذیری متفاوت است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رامين یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر.من 19 سالمه و عادت به خودارضايى داشته ام و ترك كرده ام و ولى دجار زود انزالى شده ام متاسفانه ميخاستم ببرسم ايا ميتوان قبل از ازدواج به انجام تمريناتkegel اين مشكل را برطرفءكنم و ممكن نيست نتيجه عكس بدست بياد و زود انزالى تشديد شود لطفا جواب بديد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه به انجام این کار نمی کنم خیلی اوقات بعد از ازدواج بتدریج شرایط خوب می شود
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام
    چند سالی خودارضایی داشتم و با دیدن 5ثانیه فیلم مستهجن یا تصویر مستهجن آبی به اندازه یک قطره ازم خارج میشه و یا وقتی همسرم را در حد 5 ثانیه نوازش میکنم این اتفاق برام میفته و اینم بگم که بعد از 15ثانیه دخول ارضا میشم و همسرم از این وضع ناراحته، آیا من باید به پزشک مراجعه کنم؟
    با تشکر از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله بایستی به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    من خانم 25ساله هستم که حدود 5سال هست ازدواج کرده ام. همسر من 29ساله هستن. آقای دکتر من خیلی افسرده و غمگینم. و از رابطه جنسی ام لذت نمی برم. همسر من بعد از 5سال با من رابطه نداشتن. و من دوشیزه بودم! بارها خواستم با خانواده مطرح کنم ولیکن نتوانستم. همسرم به شدت از اولین رابطه جنسی می‌ترسید. تا اینکه من خودم بعد از 5سال دوشیزگی ام را از بین بردم. آقای دکتر همسر من شخص تحصیل کرده وخود منم دانشجوی دکترا هستم. الان درطی این دو ماه رابطه خیلی زیادی نداشتیم. واین چند بار هم من به شدت درد احساس میکنم و همسرم از ژل و اسپری استفاده می‌کند ولی با تاین حال سریع ارضاع می‌شود. متاسفانه به خود ارضاعی این پنج سال عادت کردم و الان اصلا از رابطم لذت نمیبرم، خیلی افسرده شده ام. زن زیبایی هستم و به خاطر اینکه به رابطه جنسی علاقه داشتم زود ازدواج کردم ولی همسرم با وجود اینکه من خیلی هم آداب و روابط زن و شوهری را رعایت میکنم ایشون اصلا تحریک نمی شوند! از طرفی هفته ای یک بار در این دو ماه!!! و سریع هم انزال دارند..... به نظر شما همسر من بیماره!؟ خیلی ناراحتم ممنون میشوم جواب دهید. تشکر
    1. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۴ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته باید صحبت های همسرتان را هم شنید و در صورت نیاز معاینه شان کرد و آزمایش داد تا بهتر بتوان نظر داد
  • تصویر کاربر نادرسبیلی شنبه ۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام وخسته نباشید من مشکل زودانزالی دارم ومدت سه سال است که متاهل هستم وازاین مورد خیلی زجرمیکشم ممنون میشم ازاقای دکتر جوابموبده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط