علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    مشکل زود انزالی با داروی خاصی برطرف میشه اگه میشه یک نوبت به من لطف کنید بدید مزاحمتون بشم دکتر جون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین و سرترالین می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر abolfazl دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    من نوزده سالمه و مشکله زود انزالی دارم می خواستم بدونم راه حلی برای این مشکل وجود داره تا بتونم یه وقت حضوری بگیرم.
    تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      چون درمان ها موقتی است ونقش کنترلی دارد لذا بهخره بعد از ازدواج اقدام کنید
  • تصویر کاربر امین جمعه ۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    با سلام ۲۵ ساله هستم سال پیش به خاطر افسردگی به روانشناس مراجعه کردم او برای من داروی سیتالوپرام ۲۰ را تجویز نمود به ندرت خود ارضایی می کردم شاید ماهی ۱ ال ۲ بار در دوره مصرف متوجه شدم که در خود ارضایی به انزال نمیرسم در وب تحقیق کردم و متوجه اثر این دارو شدم بد از حدود دو ماه خود سرانه دارو را قطع کردم ولی در این مدت هر از گاهی قرص استفاده می کردم و خود ارضایی میکردم با دوز ۴۰ اوایل خوب بود ولی بد از چند وقت متوجه شدم که تاثیر ندارد تا اینکه ۲ عدد ۴۰ در روز می انداختم جواب می داد ولی به مرور زمان باز هم بی تاثیر میشد و بد از نعوظ از الت تناسلی ام مایعی لزج خارج میشد منی نبود بد از چند روز از مصرف بسیار راحت و سریع به انزال می رسیدم.خیلی نگران شدم و به روان پزشک مراجعه کردم او دوباره سیتالوپرام تجویز کرده ولی به مرور ان را باید افرایش دهم ایا این حالت من به خاطر مصر ف ناگهانی دارو است با دوز بالا ایا با مصرف دارو طبق دستور \\زشک این مشکل من حل می شود یا اینکه تا اخر عمرم باید داروی سیتالوپرام مصرف کنم در استانه ازدواج هستم نگران اینده و زندگی زناشویی خود هستم لطفا مرا راهنمایی کننین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      تاخیر در انزال از اثزات مصرف سیتالوپرام است و تا زمانی که مصرف می کنید با مشکل در انزال کم و بیش دست و پنچه نرم می کنید
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشید من از وقتی که به بلوغ رسیدم تو خواب خیلی زیاد جنوب میشم و میخواستم ازتو کمک بگیرم که این مشکلم حل بشه الانم که ۲۰ سالمه و همونطور هر چند شب یه بار جنوب میشم و وقتی هم جنوب میشم هیچ حسی تو خواب ندارم و وقتی که بیدار میشوم میبینم که .... خلاصه اگه کمکم کنید مشکلم حل بشه ممنون میشم
    درضم من خیلی زود انزال هستم و تو خود ارضایی در ۲۰ ثانیه ارضا میشم م
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بروز این وقایع در سن شما طبی است و غالبا با دارو برطرف می شود لذا بهتره صبوری کنید و با غریزه و طبیعت خودتان نجنگید
    2. تصویر کاربر مجتبی جمعه ۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      چه دارویی ممنکنه برای من خوب باشه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      به هیچ عنوان مصرف دارو را برای شما صلاح نمی دونم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۶ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام من 21 ساله ام و چندسالی است که آلتم با کوچکترین تحریک نوذ پیدامی کنه حتی اکثرمواقع که از خواب پا میشم معمولا آلتم راست شده است.در ضمن خود ارضایی هم نمیکنم
    شما فرمودید که اقتضای سن شماست و درمانش ازدواج است
    ولی استرس و ترس اصلی من اینه که بعد ازدواج مشکلم برطرف نشه و زود انزالی و نعوذ غیر ارادی همچنان داشته باشم آیا این مشکل با ازدواج برطرف میشه یا دارویی برای درمان آن سراغ دارین؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      با ازدواج کنترل خواهد شد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط