علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز: مردی 26 ساله هستم که مشکل زود انزالی شدید دارم به محض دخول انزال میشم که حتی به 10 ثانیه هم نمیکشه، لطفا یه راهنمایی کنین که حداقل 1 دقیقه طول بکشه این انزال، و جالب اینه که در وقت خود ارضائی اینجوری نیست و بیشتر از 1 دقیقه طول میکشه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین و سرترالین می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    جناب دکتر من 28 سالمه هنوز ازدواج نکردم من خیلی زود ارضاع میشم میشه گفت در عرض 30ثانیه تا 1دقیقه واقعا خیلی اذیت میشم ودرضمن نمیتونم به ازدواج فکر کنم به والله نمیدونم چیکار کنم لطفا راهنمایی فرمائید خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      درمان زودانزالی مربوط به بعد از ازدواج هست نه قبل از ازدواج چون درمان آن مقطعی است
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسری هستم 25 ساله،متاسفانه زیاد خودارضایی می کنم،تا پارسال هنگام سکس دیر ارضا میشدم حتی تا 45 دقیقه هم میکشید،اما جدیدا حس میکنم که زود ارضا میشم،البته چند وقتی هست که سکس ندارم و این حس موقع خود ارضایی و زمانی که چند روز خود ارضایی نمیکنم بهم دست میده،اکثرا هم التم تو حالت نعوض قرار میگیره و با کوچکترین چیزی تحریک میشم. میخواستم بدونم ایا این زود انزالی دایمیه یا از بین میره،
    تازگیا موقع تحریک از لیدوکایین 10% استفاده میکنم که حواسمو پرت کنه،این میتونه تا حدی کمک کنه?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله لیدوکائین می تواند کمک کند
    2. تصویر کاربر هادی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نظر شما این حس زود انزالی به خاطر خود ارضاییه یا علت دیگه ای داره?
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بعیده به دلیل خودارضایی باشد
    4. تصویر کاربر هادی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      مرسی از راهنمایی مفیدتون…
      چه راهی وجود داره که از نعوذ بی موقع یا نعوذ با کوچکترین تحریک جلوگیری کرد?
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      هر چقدر از افکار و فعالیت های جنسی دور شوید شرایط تان بهتر می شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میلادپیمانی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    میگم جناب دکترزودانزالی باتمرینات لنگی هم میشه رفعش کرد؟
    بعد،برای افزایش طول آلت تناسلی بهترین راه چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      میگم جناب دکترزودانزالی باتمرینات لنگی هم میشه رفعش کرد؟...................تاحدی نه کامل
      بعد،برای افزایش طول آلت تناسلی بهترین راه چیه؟..............راهی نیست
    2. تصویر کاربر میلادپیمانی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      نپس این دستگاهها ک تبلیغ میکنندالکیه؟
      نپس این اعمال جراحی برای افزایش طول آلت الکیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله الکی هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام دستتون درد نکنه
    اقای دکتر چکار کنم دوباره سراغ استمنا نروم .
    راستی من زود ارضا میشم برای اون چکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اقای دکتر چکار کنم دوباره سراغ استمنا نروم ...............اجتناب از افکار و اعمال تحریک آمیز و سرگرم کردن خود با کار و مطالعه و تفریح و روی آوردن به عبادت راهی برای ترک خود ارضایی است. در صورت نیاز به روانپزشک یا اروولوژیست مراجعه و دارو مصرف کنید.
      راستی من زود ارضا میشم برای اون چکار کنم.....................مقاله انزال زودرس در سایت را مطالعه فرمائید
    2. تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنون اقای دکتر
    3. تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر ببخشید اینقدر مزاحمتون میشم.
      از پماد لیدوکایین چگونه استفاده کنم .
      قرص ترامادون که خیلی خطرناک است
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در زمن مجردی استفاده از داروهای زودانزالی توصیه نمی شود بویژه ترامادول
    5. تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر در متاهلی چی
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ترامادول را کلا توصیه نمی کنم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط