علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر عیانی یکشنبه ۲۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    با سلام درخواب انزال درام ممکن است در هفته چهار بار باشد و هنگام انزال وقبلش مثل اینکه روده کنار نافم سفت میشه دکتر به من قرص ایمی پرامین یا فلوکستین داده تاثیری نداشت ایا این قرص ها بر اسپرم برای بچه دار شدن هم تاثیر دار چون بار است خانمم خارج رحم حامله میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      این قرص.تاثیری بر روی اسپرم ندارد
  • تصویر کاربر کوروش یکشنبه ۲۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما اقای دکتر
    ببخشید من حدودا 10 سال هس ازدواج کردم و 32 سال دارم
    و به شدت از انزال زود رس رنج میبرم طوری که اصلا نمیتونم عمل جنسی رو انجام بدم
    حتی به دو یا سه دقیقه هم نمیرسه
    از داروهای بی حس کننده هم استفاده میکنم ولی تاثیر چندانی نداره
    از قرص سرترالین هم استفاده کردم ولی تاثیری نداشت
    میشه داروی بهم معرفی کنید یا راهنمایی بفرمایید که بهتر بشم؟
    ممنون و متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بی حس کننده و سرترالین را همزمان استفاده کنید. سرترالین 6 ساعت و لیدوکائین 20 دقیقه قبل از نزدیکی استفاده شود
  • تصویر کاربر milad دوشنبه ۲۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 19 سالمه .7 ساله خودارضایی میکردم و دلیلشم این بود که افسرده بودم و زیاد بیرون نمیرفتم بیشتر روزا خونه بودم کمتر از 10 ثانیه ارضا میشم (تا حالا با کسی رابطه نداشتم )حالا سوالی که دارم اینه بعضی ها بر اثر خودارضایی زود انزالی میگیرن بعضی ها هم ارثی هیچ فرقی بین این 2 تا نیست ؟1. اونی که بر اثر خودارضایی زود انزالی میگیره درمان نمیشه ؟
    2.کرم یا اسپری لیدوکائین انزال و چقدر به تاخیر میندازه ؟ بعد این کرم یا بقیه دارو ها که انزال و به تاخیر میندازن موقع نزدیکی لذت و کم نمیکنن؟ ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      فرقی بین این دو نیست. میزان به تعویق انداختن انزال با لیدوکائین آنقدر هست که هر دو طرف را راضی کند. طبیعتا لذت مرد را کمی کاهش می دهد
    2. تصویر کاربر milad یکشنبه ۲۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنون از جوابتون یه سوال دیگه داشتم دکتر من 7 سال اینکارو میکردم بخاطر این که افسرده بودم و بیرون نمیرفتم الان 45 روزه ترکش کردم یکم سخت هست ولی ترکش کردم سوالم اینه1. خب کسی که این کارو ترک میکنه با کوچکترین چیزی تحریک میشه این موقع نزدیکی باعث زودانزالی نمیشه؟
      2.از موقعی که ترکش کردم از 2 هفته بعدش نمیدونم چرا نمیفهمم کی ادرار دارم یا باید برم دستشویی تا بفهمم یا ببخشید اینو میگم یه آبه کوچکی از آلت خارج میشه تا میفهمم ادرار دارم ولی ادرار نیست

      3. زمان انزال من کمتر از 10 ثانیه میشه لیدوکائین باعث میشه بیشتر بشه؟ دکتر 6 ماهه دیگه میخوام عقد کنم این موضوع خیلی عذابم میده تا حدی که به سرم زده بیخیال عقد بشم و بهم بزنم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      همانطور که گفتم یکی از درمان های زودانزالی لیدوکائین هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام شنبه ۲۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر من یک جوان 27ساله متاهل هستم بچه شهرستان و کارم تو تهران هست بعد یک ماه میرم خونه وقتی میرم با خانمم نزدیکی میکنم هم زود انزال هستم هم منی که ازم خارج میشه خیلی خیلی کم هست از این بابت تو زجر هستم ممنون میشم راهنماییم کنی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      از کرم زایلا پی استفاده کنید
  • تصویر کاربر د جمعه ۲۳ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    با سلام، جهت شروع درمان و معالجه دقیقا به چه نوع متخصصی باید مراجعه کرد ؟ ارولوژی ؟ متخصص مردان ؟ متخصص داخلی ؟ روانشناس ؟ پزشک عمومی ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      متخصص ارولوژی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط