اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ali پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام..دکتر با توجه به فرمایشات شما در خصوص نداشتن درمان قطغی در مورد زود انزالی و ناچاری در استفاده از داروهایی همچون پاروکسیتین و سرترالین و اسپری لیدوکادین10%..آیا استفاده از این دارو ها عوارض جانبی(همچون کم شدن سرعت حرکت اسپرم و عقیمی ویا سایر عوارض....)ب ه همراه دارد یا خیر؟با تشکر فراوان...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بالأخره هیچ دارویی بی عارضه نیست ولی عقیمی و اختلال در اسپرم نمیدهد
  • تصویر کاربر ماریا پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام آقا ی دکتر هفته پیش سوالاتی که پرسیده بودید رو جواب دادم گفته بودم که عقدیم و شوهرم توی انزال و سکس مشکل دارن ولی جوابی دریافت نکردم جواب سوالاتتون رو مجدد میفرستم
    1-از قبل از دوران عقد و قبل از شروع سکس در دوران صیغه موقت به دلیل زود انزالی و نبود نعوظ دایم ایشان از من خواستند پیش دکتر بریم قبل از هر چیزی...و دکتر اورولوژی به همسرم تادالافیل داد قبل از اینکه سکس کنیم همه چی خوب بود ولی خودش میگه از اولین بار دخول حسی نداشته و یکسال بخاطر اینکه میترسیده بمن چیزی نگفته2-2بار حجامت کردن یکبار هم خون دادن ولی زیاد پیگیر همگولوبین بالاشون نشدن یا دارویی نمیخورن3-من اصلا چاغ نیستم4-میگن وقتی دخول انجام میشه عصبی میشن میگن انگار اون تو بزرگه..ولی از معاشغه لذت میبرن5-خیر سکس قبلا نداشتن اصلا و من اولین تجربه سکسشون بودم 6-کوتاهی آلتشون دلیل رد شدنشون از آزمون نیروی هوایی بوده که اصلا اینو بمن قبل از نامزدی نگفتن
    دکتر من کاملا حس دارم و موقع دخول احساس دردم دارم ولی ایشون میگه من چیزی حس نمیکنم فقط ابتدای سوراخ که تو میره رو حس میکنه..میگه برداشت من از سکس یه چیز دیگه بوده همه تعریف میکنن پس چرا برای من لذت نداره...میگه فقط وقتی میخوری حس دارم و لذت داره...منم تا وقتی دخول نشه به ارگاسم نمیرسم
    دکتر منتظر جوابیم.بگین چه کنیم ما.راهش درمانش چیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایشان قبل از ازدواج خودارضایی زیاد داشتند ؟
  • تصویر کاربر شاهین جمعه ۲۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت دکتر اقای دکتر بشدت زود انزال هستم در رابطه با مسله جنسی خواهش میکنم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین و سرترالین می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما.جوانی هستم 22 ساله و تا به حال رابطه ی جنسی نداشتم اما چند سالیه که خودارضایی می کنم . الان دیگه پس از دیدن چند دقیقه تصاویر تحریک کننده به سرعت ارضا میشم در واقع انزال میشم از همین رو فکر میکنم دچار بیماری زود انزالی شدم و نگرانم برای آینده و رابطه ی ایندم با همسرم...خواستم بدونم روش کگل برای من هم که احتمالا انزال زودرسم ناشی از خود ارضاییه جواب می ده یا نه؟ واینکه اصلا من دچار انزال زود رس هستم یا نه و عوارض روش کگل چیه لطفا راهنمایی کنید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی بعد از انزال خود را نشان میدهد و تعریفش بعد از ازدواج مصداق می یابد
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام. من 34 سالمه و دچار زودانزالی هستم.دکتر قرص سرتالین 50 برام تجویز کرده که به مدت 1 ماه هر شب یکی بخوروم. میخواستم ببینم طریقه مصرف صحیحش چیه و آیا بی میلی جنسی یا مشکلات جنسی برام ایجاد نمیکنه؟
    ممنون از توجهتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      از عوارض سرترالین مواردی که گفتید هست هم می توان روزانه استفاده کرد و هم می توان 6 تا 8 ساعت قبل از نزدیکی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط