علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام چند وقته یکم سوزش ادرار دارم و سوزش مبهم در ناحیه مجرای ادرار ونزدیک مقعد ضمنا هنگام نشستن هم اطراف مقعد احساس ناراحتی میکنم تکرر ادرار شبانه هم دارم البته سابقه التهاب پروستات دارم و قرص تامسولوسین میخورم به نظرتون سیپروفلاکسین بخورم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بله یک‌ماه استفاده کنید

  • تصویر کاربر داود شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    وقت بخیر
    مدت 7 سال هست که ناحیه های قرمز رنگ روی آلت و یا بیضه ظهار میشه که بعضا خارش و یا بعضا سوزش دارد
    بعد از اعمال نظیر رابطه جنسی با همسرم و یا نعوض در هنگام خواب و یا شستشو با شوینده های معطر و یا استفاده از کاندوم ظاهر میشوند
    بعد از استفاده یک الی دو روزه از پماد ان ان التهاب فروکش میکنه
    هر نوع پماد مثل زینک اکساید و یا آد و یا موارد دیگر رو استفاده میکنم التهاب بدتر میشه
    به تازگی حدود دو روزه که چند نقطه قرمز نزدیک هم در محل تلاقی آلت با بیضه مشاهده کردم سمت راست ، که اوایل خارش داشت ولی اکنون هیچ علامتی ندارند
    ممکنه راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام احتمالا اگزما و آلرژی پوستی است. شب ها بمدت ۲ تا ۳ هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و مادام العمر از شامپو بچه برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید و هیمشه بعد از استحمام نیز لوسیون بدن بچه روی ناحیه تناسلی بزنید. بدیهی است به هیچ وجه نباید از مواد معطر وموادی که به آن حساسیت دارید استفاده کنید

  • تصویر کاربر مهدیه سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    ایا بعد از این که زگیل واژنی را با سرکه یا روغن گرچک شست و شو دادیم کندن زگیل با ناخن کار درسته؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      کار درستی نیست

  • تصویر کاربر شایان دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام اقا دکتر خسته نباشید یک سوال داشتم ایا بر روی کیسه بیضه مویرگ قرمز ،تیره باید باشد یا نه.در حالت معمولی معلوم نیست موقعی که ب بیضه ها و کیسه را میگری ضاهر میشود و رها میکنی دیگر غیب میشود آیا مشکلی دارم .خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      مشکلی نیست طبیعیه

    2. تصویر کاربر شایان سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون اقا دکتر من کوچک بودم ۲تا۳سال داشتم بیضه ها نا میزان بود و بعد جراحی کردم سمت چپ بالا چسبیده و سمت راست افتادهدپایین طبیعی است هورمون هام هم فعال.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      باید دید دقیقا چه عملی و به چه منظوری انجام شده و وضعیت آزمایش اسپرم تان به چگونه هست

    4. تصویر کاربر شایان دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون از پاسخگویتان متشکرم ❤🙏بهترین دکتر❤
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      موفق باشید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 721 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.بنده از بیماران خودتون هستم و دو هفته گذشته با نامزدم از اصفهان اومدیم خدمتتون برای چکاپ.ایشون که هیچ مشکلی نداشتن و بنده هم یه مورد کوچیک داشتم که گفتین نمونه برداری کنم.در ازمایشگاه کیوان نمونه برداری کردم و جواب ازمایشو براتون ارسال کردم که بهم بگین مبتلا هستم یا خیر؟ طبق گفته خودتون چون پارتنرم 5 ماهه واکسن hpv زدن،اگر ویروس من از نوع 6 باشه برای رابطه ما مشکلی نخواهد داشت،درسته؟ فقط هر 5 سال بک دز ماکسنو تزریق کنیم. و امکان داره من به نوع دیگه ای از این ویروس هم مبتلا باشم اما ازمایشگاه تشخیص نداده باشه؟
    1. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      لیست پرسش ها
      آخرین ویرایش: 2019/09/22
      زگیل تناسلی - پرسش 171580
      تصویر کاربرمحمد دوشنبه ۵ اسفند ۹۸ زگیل تناسلی
      سلام اقای دکتر.بنده از بیماران خودتون هستم و دو هفته گذشته با نامزدم از اصفهان اومدیم خدمتتون برای چکاپ.ایشون که هیچ مشکلی نداشتن و بنده هم یه مورد کوچیک داشتم که گفتین نمونه برداری کنم.در ازمایشگاه کیوان نمونه برداری کردم و جواب ازمایشو براتون ارسال کردم که بهم بگین مبتلا هستم یا خیر؟ طبق گفته خودتون چون پارتنرم 5 ماهه واکسن hpv زدن،اگر ویروس من از نوع 6 باشه برای رابطه ما مشکلی نخواهد داشت،درسته؟ فقط هر 5 سال یک دز واکسنو تزریق کنیم. و امکان داره من به نوع دیگه ای از این ویروس هم مبتلا باشم اما ازمایشگاه تشخیص نداده باشه؟
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      اقای دکتر.بنده از بیماران خودتون هستم و دو هفته گذشته با نامزدم از اصفهان اومدیم خدمتتون برای چکاپ.ایشون که هیچ مشکلی نداشتن و بنده هم یه مورد کوچیک داشتم که گفتین نمونه برداری کنم.در ازمایشگاه کیوان نمونه برداری کردم و جواب ازمایشو براتون ارسال کردم که بهم بگین مبتلا هستم یا خیر؟.................به تیپ 6 کبتلا هستم
      طبق گفته خودتون چون پارتنرم 5 ماهه واکسن hpv زدن،اگر ویروس من از نوع 6 باشه برای رابطه ما مشکلی نخواهد داشت،درسته؟....................بله درسته 
      فقط هر 5 سال بک دز ماکسنو تزریق کنیم. و امکان داره من به نوع دیگه ای از این ویروس هم مبتلا باشم اما ازمایشگاه تشخیص نداده باشه؟......................بله

    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      به نوع 6 مبتلا هستم؟؟؟؟ اقای دکتر چطور متوجه بشم که دیگه به چه نوع هایی مبتلا هستم؟ چطور پس ازمایشگاه نتونسته تشخیص بده؟؟ من از امروز دوباره استرسها و دردهام شروع شد. الان من رابطمو با اینکه چند بار رابطه مالشی با نامزدم داشتم ترک کنم بهتره یا ادامه بدیم؟
      اقای دکتر چند درصد احتمال داره که به غیر از نوع 6 به نوع های دیگه هم مبتلا باشم و ازمایشگاه تشخیص نداده باشه؟؟؟؟ این اخرین سوالم مهمترین سوالمه
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر من خیلی میترسم و همش گریه میکنم،اقای دکتر نامزد من خانم خیلی درس خون،خوشگل و با استعداده،ایشون موزیسین هم هستن. من با تمام وجود میترسم ایشونو به یه نوع سخت ویروس مبتلا کنم(نوع 6 مشخصه که دارم و من از دو جا نمونه برداری کردم،حالا نکنه یه نوع بد هم دارم و ازمایشگاه تشخیص نداده!با اینکه دکتر کیوانی پزشک آزمایشگاه گفتن همچین چیزی امکان نداره) به نظر شما پا رو عشقم بذارم و برای آینده خوبش نامزدمو باید ترک کنم؟ معرفت اینو میگه؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظر من شما زندگی عادی تان را داشته باشید زگیل تناسلی بیماری خطرناک و مهلک و کشنده نیست و فقط بایستی اصولی را برای کنترلش مراعات کنید. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط