علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سروش دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر جباری
    پسری هستم 28 ساله مجرد. با دختری جدیدا رابطه برقرار کردم البته دخولی صورت نگرفته اما خب برخورد پوستی کاملا داشتیم و رابطه دهانی هم داشتیم من بعد از رابطه متاسفانه متوجه شدم زیگیل دارم پیش دکتر پوست هم رفتم تایید کرد. حالا اصلا نگران خودم نیستم نگران اون دختر خانم هستم موضوع رو بهش گفتم و الان در‌حال تقویت سیستم ایمنی بدنش هست خوشبختانه تغذیه سالمی داره واهل دخانیات و مشروب نیست. دکتر از لحاظ دهانی احتمالش کم هست یا زیاد؟
    و اینکه امکانش هست ویروس کامل پاک بشه به واسطه دستگاه ایمنی ؟
    چه تدابیری لازم هست انجام بده؟
    واکسن گارداسیل از زدن زیگیل جلوگیری میکنه یا فقط از سرطانی شدن اون جلوگیری میکنه؟
    در ضمن وقتی دختر باکره هست چه روشی جایگزین پاپ اسمیر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

       سلام
      دکتر از لحاظ دهانی احتمالش کم هست یا زیاد؟........................بستگی به شدت و دفعات داره هر چی بیشتر باشه احتمالش بیشتره
      و اینکه امکانش هست ویروس کامل پاک بشه به واسطه دستگاه ایمنی ؟...........................بله
      چه تدابیری لازم هست انجام بده؟......................همان تقویست سیستم ایمنی
      واکسن گارداسیل از زدن زیگیل جلوگیری میکنه یا فقط از سرطانی شدن اون جلوگیری میکنه؟.........................از ابتلای مجدد جلوگیری می کنه نقشی در درمان ندارد
      در ضمن وقتی دختر باکره هست چه روشی جایگزین پاپ اسمیر هست؟...........................نیازی به این تست ها در شرایط ایشان نیست

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام هزينه درمان زگيل تناسلي چقد است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام به تعداد و سایز و محل زگیل ها بستگی دارد لذا هزینه لیزر بعد از معاینه و بررسی کامل مشخص می شود.

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    یک قسمت کوچک به رنگ سیاه دور آلتم هست به پزشک عمومی مراجعه کردم گفت مشکلی نداره، آیا لازم هست به دکتر پوست مراجعه کنم؟
    راه حلی برای از بین بردنش هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      اطلاعی ندارم باید از خودشان سوال بفرمائید

  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با سلام دو هفته ای میشه که با مشکل عدم نعوذ روبرو شده ام بطور کاملا ناگهانی در حین رابطه این موضوع اتفاق افتاد.
    به این صورت که نعوذ کامل بود و مثل همیشه خوب بود اما در استانه ی انزال با تمرکز جلوی انزال را گرفتم و بعد از ان الت شل شد و در پی ان تا الان گاهی اوقات و خیلی کم و نه حتی بطور کاملا سفت و محکم نعوذ صورت میگیرد که خیلی مرا نگران کرده است.لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظرم مشکل جدی نیست و گذراست و برطرف می شود

  • تصویر کاربر Kati دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر این مورد توی عکس چی هست زگیل یا تبخال تناسلی نه سوزش نه خارش نه درد همونطور توی عکس معلوم یکم فشار دادم یه کوچولو اب شفاف اومد بیرون درحد سوزن والان شبیه جوش شده چون 6 ماه پیش رابطه مقعدی دارم هی خودمو چک میکنم وسواس گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      زگیل یا تبخال نیست

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط