علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۳ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر جباری وقتتون بخیر آقای دکتر من یه مشکل دارم من الان 24 سالمه و از سن بلوغ شروع به خود ارزایی کردم همین الان هم دارم این کار رو می کنم الان احساس می کنم که آلت من اندازش کوچک هستش و می ترسم که عقیم شده باشم چون من مشکل زود انزالی دارم و همچنین هم مشکل نعوذ یعنی احساس می کنم آلتم سفت سفت نمی شه موقع خود ارزایی و همانطور که گفتم چون احساس میکنم مشکل نعوذ دارم برای همین نمی دونم چرا با این که آلتم سفت نمی شه ولی مشکل زود انزالی دارم خیلی خیلی میترسم که عقیم شده باشم آقای دکتر من این سوال رو ازتون پرسیدم می خواستم جوابشو بدونم اگر باید بیام برای معاینه بهم بگید تا وقت بگیرم خیلی داغونم کرده این موضوع خیلی در ضمن احساس می کنم آلتم رشد نکرده و کوچیک و باریک مونده این احساس منه که حتما باید معاینه بشم منتظر جوابتون هستم آقای دکتر بخدا خیلی از این موضوع رنج می برم ممنون می شم اگر منو هر چه سریع تر راهنمایی کنید که چه کار کنم با تشکر از وقتی که برای من گذاشتید خسته نباشید منتظر جوابتون هستم.
    1. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۳ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر ممنون میشم اگر جواب منو بدید
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      همه این مشکلات بخاطر خودارضایی است و با ترک آن بتدریج برطرف خواهد شد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    ممنون آقای دکتر بابت جواب
    اما قرص پاروکستین وسرترالین و اسپری لیدوکایین 10% عوارض نداره؟ یا مصرف این داروها هر چند که موجب دیر انزالی بشه موجب کاهش نعوض در آلت تناسلی نمیشه؟
    همون طوری که تو سوال قبلیم گفته بودم من از ترامادول برای دیر انزالی و سیلدنافیل برای سفت شدن آلتم استفاده میکنم تا همدیگر رو پوشش بده چون اگر فقط ترامادول بخورم آلتم موقع نزدیکی هیچ نعوضی نداره
    ممنون از حسن توجهتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      این داروها هم میزان نعوظ را کمیکاهش می دهند و گاهی مجبور به استفاده از سیلدنافیل هست
  • تصویر کاربر سینا دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با تشکر از جوابتون آقای دکتر.
    من فقط مشکل پرولاپس دریچه میترال دارم از بچگی که البته به طور مستمر زیر نظر دکتر بودم و هیچ قرصی هم واسم تجویز نشده و مشکلی ندارم.
    آیا با توجه به این مشکل منعی واسه مصرف تادالافیل نیست؟
    و اینکه نیازی نیست به دکتر مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره ابتدا از نصف تادالافیل 10 میلی استفاده کنید و قبلش با متخصص قلب مشورت کنید
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    آقای دکتر راهی برای درمان زود انزالی وجود داره؟
    من برای اینکه تو نزدیکی با طرف مقابلم زود ارضا نشم از ترامادول برای دیر انزالی و سیلدنافیل برای نعوظ آلت تناسلیم استفاده میکنم که عوارض داره و چاره ای هم ندارم چون زود انزال هستم
    خواستم ببینم دارویی یا قرصی هستش که تاثیرات این دو قرص رو داشته باشه و عوارض نداشته باشه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین و سرترالین می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وادب و احترام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر جباری
    آقای دکتر من 30ساله هستم و یک زگیل از دوران کودکی در قسمت پوست کنار آلت تناسلی در بالا دارم چند مدتی است احساس میکنم که این زگیل کمی بزرگتر شده است ودکتر پوست هم رفته ام که ایشان گفتند باید لیزر کنم البته یه دارویی هم معرفی کردند بنام varumal اگر اشتباه نکنم وگفتند داروی های دیگر اثری ندارد ونواحی زگیل را لکه دار میکنند واین داروی هم اصلا پیدا نمیشود من چندین داروخانه رفته ام . و از لیزر هم به شدت استرس دارم لذا از شما دکتر عزیز کمک خواستم تا راهی نشانم دهید .چند روزیست دائما در نگرانی و استرس هستم .از لطف شما ممنون و سپاسگزارم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      لیزر یک روش کاملا شیک، تمیز، بی خطر، موثر و سریع هست. بهتره به پزشک خود اعتماد و همین راه راپیش بگیرید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط