علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ali دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    slm . aghaye dr man 13 sal am hast chizi ghode manand dar dakhele beyze chaapam (manzor az dakhel in ast ke roye khode beysze )chizi ghode manand kochak ast in bimari ast ? namash chist ? agar darman nashavad chi mishavad ? dar zemn fekr nemikonam dar khanevadeyema kesi hamchin chzi dashte bashad . va in chize ghode manand roye biyze man saretan ast va bayd shimidarmani shavad ? va vaghti boland mishavam beyze chap pain tar az rast miayad mamnon khodanegahdar. javab ra sari tar dahid tashakor
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم حتما به همراه پدرتان برای معاینه به ارولوژیست مراجعه کنید پایین تر بودن یکی از بیضه بیماری محسوب نمی شود و اهمیتی ندارد
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 30/3/93 سوال پرسیدم و امروز که سوالم را رهگیری کردم فقط نوشته شده بود پاسخ دادن ولی جوابی نبود جیمیلم را هم چک کردم جوابی نبود همراهم هم پیامکی نبود متن سوالم این بودمهم - به نام خدا، با سلام و خسته نباشید.ببخشید من ساکن تهران نیستم خواستگاری دارم که به هم علاقه داریم خواهش میکنم راهنماییم کنید . واریکوسل درجه 2 داشته میگه توده ای از رگ با دستش قابل لمس بود دکتر رفته و معاینه و سونوگرافی کرده گفته واریکوسله و چند سال پیش عمل کرده آزمایشش Entire,60minat 37 و Gray, semiclear . Fishysmell و Viscidity:normal وAgglutinationو Aggregation هر دو none است. Volumeml: 3.50 و PH:7.20 و sperm Dencitymilllml:54.84 و Motile% :41.28 و Progressive%: 38.45 و Roundcell:0.16 و normalmorPHology%85.00 و کلاس a =Rapid:27.89 وکلاس B:10.57 و C:2.83و D=Immotile:58.72 وVCLqms=20.92 و VSL=13.24 و VAP=15.67وMAD=17.62 وALH=0.90 و BCF:2.30 و LIN%25.30و WOB=30.56و32.95 STR= من شکل اسپرماروهم خدمتتون میفرستم موتیلیتی بعد از عملش تا سه ماه 60 بوده و بعد تا یکسال بین 40 تا 50 بوده و الان هم موتیلتی 41.28 بزرگواری کنین بگین با این وضع حدوداً چند میلیون اسپرم زنده و خوب داره؟؟ بیست میلیون داره ؟چون حرکت اسپرمش نرمال نیست چند درصد امکان داره طبیعی باردار بشه اون هفته ای سه بار دوتا ویتامین ای 400 میخوره آیا دکتر بره و دارو بیشتر بخوره درصدش به 50 میرسه یا باید بازم عمل بشه و اگه عمل بشه خوب میشه آیا آینده آی وف اف بشیم چند درصد بچه دار میشیم.لطف کنین این نوشته ها رو تو سایت نزارین. اجرتون با سیدالشهدا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نتیجه آزمایش ایشان نسبتا قابل قبول است و نیازی به عمل مجدد نیست ivf حدود 30 تا 40 درصد نتیجه میدهد
  • تصویر کاربر سهند دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام دکتر , خسته نباشند

    الان دو هفته میشه که آب منیِ من به رنگ قهوه ای خارج میشه ... یعنی یک بار تماس جنسی داشتم و یک بار هم خود ارضایی وهر دو بار هم قهوه ای بود ( با فاصله زمانیِ 4 روز ) عکس رو هم میزارم

    سوالِ من اینکه چه مشکلی میتونه باشه ؟؟
    و من چکار باید کنم... ؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      منی شما آغشته به خون است معمولا ظرف دو ماه برطرف می شود اگر بیش از دو ماه طول کشید نیاز به بررسی دارد
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مشکل من در زودانزالی می باشد در نزدیکی که با همسر خود دارم به مشکل برخوردم متاسفانه من نمی توانم نیاز ایشان را براورده کنم از قرص سرترالین مصرف کردم تا حدودی خوب بود ولی خودم رو کسل می کرد و کپسول تاخیر جنسی کیمیاگر توس مصرف کردم اثری نداشت و کرم هم به همین صورت جواب نداد ولی اسپره جواب داد که شنیدم عوارض داره لطفا من رو راهنمایی کنید چه کاری انجام بدم پیشاپیش از راهنمایی شما خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اسپری عوارض جدی ندارد همان را ادامه دهید البته زیاده روی نکنید
  • تصویر کاربر mahsa یکشنبه ۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    با سلام میخواستم در مورد ترمیم پرده بکارت بدونم اینکه کجا انجام میشه داخل مطب یا بیمرستان؟ و چند ساعت طول میکشه؟ فقط میخوام دونم به دکتر نیاز ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      از متخصص زنان بپرسید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط