علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امید جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 20827 مشاهده پرسش
    با سلام، آقای دکتر من به تازگی ازدواج کرده ام و همسرم (خانمم) به دلیل درد در هنگام عمل جنسی از اسپری زایلکس 10 (لیدوکائین 10%) در آلت تناسلی خود استفاده می کند که در ابتدا همراه با سوزش شدید است می خواستم بپرسم که آیا استفاده از این اسپری برای سلامتی همسرم مضر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر ضرری ندارد ولی چون آن ناحیه مخاطی است با سوزش زیاد همراه است بهتره از ژل لوبرکانت استفاده کنند البته این ژل بی حس نمی کند ولی به دلیل لغزندگی که بوجود می آورد باعث کاهش میزان درد و سهولت در نزدیکی می شود
  • تصویر کاربر امید جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    با سلام، من جوانی 31 ساله هستم که به تازگی ازدواج کرده ام اما در انجام عمل جنسی موفق نیستم چون بسیار زود و قبل از دخول و درست در زمانی که سعی دارم آلت جنسی را به آت جنسی همسرم داخل کنم دچار انزال می شوم البته در تحریک اولیه مشکلی ندارم و کاملاً آلتم به حالت نعوذ در می آید ولی بسیار سریع هم از حالت نعوذ خارج می گردد. چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اسپری لیدوکائین 10%. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر amir جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    آقای دکتر من انحراف شدید به پایین و سمت چپ دارم و در نعوظ هم دچار مشکل هستم یعنی به نعوظ کامل نمی توانم برسم. در حال حاضر ۲۰ سالمه این موضوع نیز به شدت عصبیم کرده خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      با در دست داشتن عکس های متعدد و جهات مختلف از آلت تناسلی در حالت نعوظ (توسط دوربین دیجیتالی یا موبایل) به متخصص ارولوژی بایستی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام یه بار سوالمو مطرح کردم بعد یه گزینه دیدم زدم روش نوشت وضعیت بسته شده! نمی دونم معنیش چیه فکر کنم کان لم یکن شده باشه ولی محض اطمینان یه بار دیگه سوالمو می فرستم
    میخوام نظرتونو در مورد چیزی که در تصویر دیده میشه بدونم
    تشخیصتون چیه
    آیا این بافت طبیعیه بدنه یا بیماریه؟
    لازمه که به دکتر خاصی مراجعه کنم؟
    نه درد داره نه سوزش نه هیچ چیز دیگه ای.
    سالها پیش خارش شدیدی حس می کردم دکتر رفتم گفت قارچه و درمان شد از اون زمان متوجه این برجستگی ها شدم ولی نمی دونم قبلش هم بوده یا نه.
    ضمنن مجردم و رابطه جنسی نداشته ام.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      واقعیتش اینه که تشخیص از روی این عکس کمی سخت می باشد اگر مجرد هستید و سابقه ارتباط جنسی نداشته اید نیاز به اقدام و مراجعه نیست اما اگر متاهل هستید یا سابقه ارتباط جنسی داشته اید بهتره که از ضایعات مذکور آزمایش HPV DNA PCR تهیه شود
  • تصویر کاربر arya جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام وعرض خسته نباشید سوالی خدمت شما داشتم من دوستی دارم که 23 سالشه وقبلا خود ارضایی داشته والان چهار ساله ترک کرده اما الان هر چهار یا پنج ماه به صورت طبیعی منی ازش خارج میشه بارها گفتمن بهش به ارولوژیست مراجعه کنه اما میگه طبیعیه خواستم راهنماییم کنید اخه الان چهار ماه هست ازدواج کرده ولی هنوز رابطه نداشته ومیترسم برای اینده اش مشکلی پیش بیاد سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      عدم نزدیکی به مدت 4 ماه با همسر آنهم برای تازه داماد قطعا امری غیر طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط