علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود 6 ماه هست مشکل التهاب پروستات با علایم سوزش و تکرر ادرار و درد مثانه و مجاری ادرار داشتم از حدود 2 هفته پیش درد شدید در مقعد احساس میکنم با تجویز پزشک تامسولوسین و سیپرو فلوکساسین مصرف کردم(10 روز) الان علایم و ناراحتی ادراری خیلی کم شده ولی درد مقعد دارم و چیزی که نگرانم کرده موقع نعوظ پرینه به شدت سفت و متورم میشه و موقع انزال اصلا منی خارج نمیشه . قبل ا ز مصرف تامسولوسین در انزال هیچ مشکلی نداشتم باید چکار کنم ؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      عدم خروج منی به دلیل مصرف تامسولوسین هست که با قطع آن مشکل برطرف می شود
  • تصویر کاربر رویا جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    با سلام
    من سی سالمه و تشخیص زگیل تناسلی برام دادن البته گفتن یه زخم بزرگ هم داخل واژنم هست . محلول کیووارت دادن سه جلسه دکتر استعمال کرده . سوال اول اینکه این محلول چند بار در هفته باید استفاده شه و آیا درمان خوب و کاملی هست؟ دوم اینکه زخم داخل بدن من به این ویروس مرتبطه یا از عفونت چون دو دوره آنتی بیوتیک مصرف کردم که هیچ تاثیری نداشته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      کیو وارت اسم تجاری دارو است و من نمی شناسم اسم ژنریک آن را بفرمائید تا راهنمایی تان کنم
  • تصویر کاربر ty9006 جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام می خواستم بپرسم استفاده از اسپری های خارجی که برای جلو گیری از زود انزالی در داروخانه ها موجود است عوارضی برای مرد یا زن ندارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر تائیدیه وزارت بهداشت را داشته باشند مشکلی نیست
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    سوال ١) قبل از١/٥ سال پيش موهاي دور الت من رشد خوبي داشت و ٢ يا ٣ سانتي رشد ميكرد ولي بعد از اون مو هاي دور الت تا ٠/٥ سانت رشد ميكنه و بلند تر نميشه ميخواستم بپرسم ايا مشكل هورمني دارم يا اين امر طبيعي هستش ؟ اخه دستاي من خود به خود عرق ميكنه كه به خاطر مشكل تيروئيد هستش فك كنم ، ميخواستم ايا اون مشكلم هم به غدد ربطي داره ؟
    سوال ٢) از ٢ ماه پيش اطراف الت من به شدت خارش پيدا كرده، اولا مثله اين بود كه دور التم جاي كه الت به بدن وصل ميشه سوخته و پوستش يه كم مثله سوخته ها بود ولي الان پوستم درست شده ولي خارش رو هنوز دارم، ايا اين هم مشكل ميتونه باشه ؟ درستتام ميگن شايد حساسيت باشه ولي تا حالا اينجوري خارش نداشت و فصل به فصل هم هيچ مشكلي نداشت
    سوال ٣) بيضه ي سمت چپ من از راست كوچك تر هستش ، طول هر دوتاشون ٥/٥ هستش و وقتي قطرشون رو از بالا اندازه ميگيري هر دوتاشون ٣ هستن ولي وقتي از پهلو اندازه ميگيري سمته راستي ٣ هستش و چپي ٢/٧٥
    ، اين مشكل ساز كه نيست اخه برام خيلي مهمه ؟ و بعضي وقتي بيضه هام يهويي درد ميكنه و يكم ديگه دردشون قطع ميشه
    ممنون از اينكه به سوالامون جواب ميدين ، اخه بيشتر ماها از مطرح كردن اين سوالات شرم داريم ، ممنون 
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1) مشکلی نیست
      2) امکان حساسیت هست بهتره توسط ارولوژیست معاینه شوید
      3) مشکلی نیست مهم اینه که سایز بیضه ها نرمال باشد
      درد موقت بیضه اهمیتی ندارد
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    سوراخ اندام تناسلی من در کودکی به دلیل کوچک بودن جرّاحی شد و بزرگتر شد. الآن که هفده سالگیم رو به پایانِ انگار که بیشتر بخیه باز شده و گشاد شده، یعنی باید دوباره دوخته بشه ؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر مشکلی در ادرار کردن ندارید نیازی به اقدامی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط