علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر آزاده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر جباری. شوهر من دو سال قبل مبتلا به زگیل تناسلی شد که بالای ناحیه ی تناسلی تعدادی زگیل داشت و بعد با مصرف داروی موضعی درمان شد و تا کنون هیچ نشانه ی دیگری ظاهر نشده. هم اکنون که دکتر زنانم را از این مسأله آگاه کردم ایشون برای من تزریق واکسن را تجویز کردند که در سه مرحله انجام شود. آیا لازم هست که پیش از اینکه واکسن بزنم شوهرم آزمایش بده که مشخص بشه اصلا ویروس زگیل در بدنش هست یا نه و آیا لازم هست که خودم آزمایش بدهم تا ببینم که ویروس آنرا دارم یا نه. البته من هیچ کدام از علائم زگیل تناسلی را ندارم اما دکتر گفتند برای پیشگیری از سرطان دهانه ی رحم واکسن را تزریق کنم. اگر باید تزریق کنم آیا جایی هست که با هزینه ی کمتری بتوانم آنرا تزریق کنم . چون در هلال احمر شهر اصفهان هر واکسن را 290 هزار تومان تزریق می کنند.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بهتره هر دو آزمایش داده و شما نیز واکسن بزنید. بعیده جای دیگر ارزان تر پیدا شود
  • تصویر کاربر س سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام من دختری 17 سالم مشکلم ارضا نشدنه تو سکسه تا حالا با دو نفر سکس داشتم بایکی از پشت با دیگری بطور زیادی در حد مالشو... بودم اما اصلا ارضا نمیشم قبلا طوری بودم وقتی ب جنس مخالف دست میدادم تحریک میشدم لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      علل متعددی می تواند داشته باشد از علل روانی تا مشکلات هورمونی و اختلالات مربوط به کلیتوریس. البته سکس آنال برای زن ها همراه با ارضا شدن نیست
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر .ما 1سالی هست که ازدواج کرده ایم.درموقع نزدیکی با همسرم.....
    اسپرم همسر بنده بدون حرکت هست یعنی پرتابی نداره....آیا یا خوردن قرص اسنترا 50 این مشکل حل می شود ممنون ازوقتی که برای پاسخ به سوالات ما می گذارید.میشه جواب رو فقط به شماره موبایلم پیامک کنید
    خواهش میکنم آقای دکتر کمکمون کنید.ایمیل همسرم خرابه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اولا سرترالین روی پرتاب منی تاثیری ندراه دوما پرتاب منی اهمیتی نداره
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    باسلام.بدلیل پرده که در زیر آلت وجود داردو تقریبا نصف بیشتر آلت را گرفته است در هنگام نشستن آلت کلا به داخل میرودو در حالت عادی هم آلت فرم خوبی ندارد.پیش هر دکتری هم رفتم نامید شدم. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته بایستی معاینه کنم ولی آلت پرده دار با جراحی قابل اصلاح هست
  • تصویر کاربر نسیم یکشنبه ۲۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام جواب سوالم نیومد دوباره کامل تر میگم . پسر 12 ساله ام با اضافه وزن 20 کیلو دکتر متخصص غدد بعد از آزمایشات کامل و سونوگرافی بیضه گفت دارای بیضه های کوچک هست و باید نظرم برای درمان بعد از سن بلوغش باشه یعنی دو یا سه ساله دیگه ولی من خیلی خیلی نگران شدم اگه قرار بود صبر کنیم یا نظر قطعی نده چرا اصلاگ مطرح کرد تمام آزمایشات هورمونی و کبد و تیروئید و .... همه نرمال بوده . در سونو هم همه چی نرمال بوده فقط انازه بیضه بعد از دیدن اعداد گفت کی کوچیک هست ولی حالا نظر قطعی نمیشه داد باید بلوغ رو پشت سر بگذاره .میخوام بدونم اندازه بیضه ها در این سن چند باید باشه و اینکه لازمه من دکترهای دیگه ای ببرم چیکار باید بکنم دکترش بسیار خونسرد به استرس من توجهی نداره فقط میگه خوب باید صبر کنیم همسرم میگه اصلا مهم نیست من هم همین مشکل رو در اون سن داشتم ممکنه این قضیه وراثتی هم باشه ؟ آقای دکتر لطفا به من جواب بدید چون خیلی نگرانم .با سپاس .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      من در جایی سایز بیضه در بچه ها را ندیده ام ولی معمولا بیضه ها در کودکان رشد چندانی ندارد ولی شروع رشد بیضه مصادف با شروع بلوغ می باشد و اندازه آن قبل از بلوغ بیانگر اهمیت چندانی ندارد با اینحال مشاوره و معاینه توسط دیگر همکاران ضرری ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط