علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر reza سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام
    من چند مورد زگیل تناسلی داشتم که در مطب خدمت رسیدم و با استفاده دو هفته ایی از پودوفیلن تفریبا همگی برداشته شدند.
    اما چند قسمت از اون ناحیه پوستش خشک شده و جدیدآ هم به شدت خارش دارد .
    خارش بصورت جلدی نیست بلکه از داخل و زیر پوستمه . آیا ممکنه مه زگیل ها از داخل بدن هم رشد کنند.؟
    این چه نشونه ایی می تونه باشه؟
    ممنونم....
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر این نشانه حساسیت به دارو است
  • تصویر کاربر ماهان سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر گرامی اینجانب پسری 27 ساله مجرد التم نسبت به دیگر دوستانم کوچکتر است و میل جنسی کمی دارم التم بیشتر اوقات بدون نعوظ است و به ندرت جنوب میشم (2 یا3 هفته یکبار) ازمایش دادم تو اسپرم مشکلی نبوده نه از نظر تعداد نه از نظرات دیگه سونوگرافی هم دادم واریکوسل ندارم فقط از کوچکی استمنا داشتم امکان دارد از اون باشه حالا راه حل چیست برای ازدواج مشکلی ایجاد نمی کنم؟ البته وقتی هم نعوظ میکنم پایدار نیست با تشکر از شما لطفا راهنماییی بفرماییید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکلات بی میلی و کاهش سفتی آلت به دلیل لستمنا زیاد هست که البته روی سایز واقعی هم اثر می گذارد
  • تصویر کاربر سیاوش سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    جناب دکتر من 20 سال سنمه حدود چند سالی میشه که بدنسازی کار میکنم مشکل من اینه که وقتی مکمل مصرف میکنم بعد چند ساعت تا یک روز بعد کلیه درد میگیرم چند بارم به همکاراتون مراجعه کردم ولی نتیجه ای نگرفتم و تمام آزمایشایی که برام نوشتن نرمال بود و هیچ مشکلی نداشتم . چند وقت پیش من یک عدد پودر کراتین خریداری کردم ولی بعد دو روز مصرف کلیه درد شدیدی گرفتو مجبور شدم مصرفشو قطع کنم . به نظر شما راه حلی برای اینکه حساسیت کلیم از بین بره هست ؟ حاظرم هر کاری کنم تا این مشکلم حل بشه لطف کنین راهنماییم کنید . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      پودر کراتین فشار زیادی به کلیه ها وارد می کنه و حتی ممکنه باعث از کار افتادن کلیه ها شود لذا بهتره از مصرفش صرف نظر کنید
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    همانطور که در مقاله اشاره کردید من از آن دسته از افرادی هستم که دور آلتم رو چربی گرفته و آلتم خیلی کوچیک بنظر می رسه. فکر کنم لایه چربی حداقل سه سانت از آلتم رو درون خودش قرار داده و آلتم در این حالت بیشتر از ده یا یازده سانت نیست. و می دونم که صد در صد این مشکل به وجود خواهد آورد در سکس. این عملی که گفتین دور چربی رو کم می کنه آیا در ایران هست؟ سر پایی هست؟ و کلا شرایطش رو می خوام. متاسفانه چون این نوع چربی خیلی سخت هست و اصلا آب نمیشه. طوری که من خودم 17 کیلو کم کردم اما هیچ اتفاقی به چربی اون طرف نیافتاد. اگر می شه کمکم کنید لطفا .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام بله این عمل در ایران انجام می شود و یک شب بستری دارد
  • تصویر کاربر shivaseydavi سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان خسته نباشید پسرمن در قسمت بیضه هایش مشکلی وجود داره که برام سوال شده پسر من هفت سالشه وبه جایه اینکه دو بیضه داشته باشه سه تایی شده دکتر جان این یکی اضافه چیه من باید چیکار کنم شما از کدوم شهرین ما تو شیراز هستیم تو رو خدا منو راهنمایی کنید واگه تو شیراز نیستید یه دکتر خوب تو شیراز به من معرفی کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بیضه سومی که شما ذکر می کنید احتمالآ فتق یا هیدروسل یا کیست هست لذا بهتره به ارولوژیست در شیراز مراجعه تا هم معاینه شود و هم سونوگرافی. من تهران هستم و البته عاشق زادگاه پدری
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط