علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    آقای دکتر جباری خسته نباشید.
    بسیار ممنون می شوم اگر آزمایش اسپرم مرا تفسیر کنید و موارد آبنرمال را ذکر کنید. و بگوئید میزان نرمال چقدر باید باشد. ممنون می شوم کلی جواب ندهید و با ذکر موردی و دقیق پاسخ بگوئید. مثلا quick(a):14.8 آبنرمال است و باید 30 می بود یا ..... بینهایت ممنون می شوم از پاسختان.
    نتیجه آزمایش:
    volume: 1.2 ml
    appearance: milky
    viscosity: normal
    liquefaction: 20 minutes
    PH:7.6
    WBC: 0-1
    epithelial cell : --
    bacteria: --
    RBC:--
    agglutination: yes(+) .
    immature germcell: 1-2
    sperm count: 68.2 milion/ml
    quick(a):14.8
    slow(b): 25.2
    none(c):19.8
    immotile(d): 40.2
    normal:72.3
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      حجم باید 2 میلی باشد که ابنورمال است.
      حرکت اسپرم نوع a ابنرمال است و باید 25% باشد
      حرکت اسپرم a+b ابنرمال است و باید 50% باشد
      اگلوتیناسیون 1+ ابنرمال است
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1384 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من دیروز سوالی در مورد اختلاف ارتفاع بیضه ها پرسیده بودم. ولی پاسخی که شما داده بودید مربوط به اختلاف سایز بیضه ها بود. ولی سایز بیضه های من مشکلی ندارد.

    بیضه سمت چپ من حدود 13 میلیمتر پایین تر از بیضه راست قرار میگیرد (وقتی محیط گرم است). دیروز رفته بودم کمسیون پزشکی که لحضه ی معاینه به همین شکل بود. البته بالای بیضه کمی چروک بود(نه خیلی زیاد).

    میخواستم بدونم این پایین بودن بیضه در اون لحظه مشخص میکند که دلیلش واریکوسل درجه 3 است یا نه؟
    (بنده واریکوسل درجه 3 دارم. و چند تا دکتر هم رفتم تا مطمعن شوم. ولی برای معاف شدن چیزی که مهم است اون لحظه معاینه دکتر کمسیون است، که درجه 3 تشخیص داده شود یا نه. به همین خاطر از شما این سوال را پرسیدم)

    دکتر کمسیون هنگام معاینه فقط نگاه کرد و قسمت مربوط به واریکوسل (بالای بیضه) را لمس نکرد. من از اینجا احتمال میدم که درجه 3 تشخیص داده باشن. چون معاینه درجه 2 با لمس کردن است.

    البته در جایی خوانده بودم که به اختلاف ارتفاع بین بیضه ها توجه میکنند. آیا این درست است؟ یا فقط به برجستگی های بالای بیضه توجه میکنند؟

    با تشکر قبلی از وقتی که میگذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بیضه در اون لحظه مشخص میکند که دلیلش واریکوسل درجه 3 است یا نه؟
      جواب: دراینحالت واریکوسل بهتر خودش را نشان میدهد
      البته در جایی خوانده بودم که به اختلاف ارتفاع بین بیضه ها توجه میکنند. آیا این درست است؟ یا فقط به برجستگی های بالای بیضه توجه میکنند؟
      جواب: خیر اختلاف ارتفاع اهمیتی ندارد و وجود رگهای برجسته ملاک است
  • تصویر کاربر عليرضاحسيني شنبه ۲۴ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دكتر گرامي
    من 24 سن دارم ونزديك به 2 سال است ازدواج نموده ولي صاحب فرزند نشده ايم بامراجعه به متخصص اورولوژي وانجام 2بار آزمايش اسپرم total count: 1 million بود ودر آزمايش سونوگرافي واريكوسل سمت چپ تشخيص داده شدومتخصص اورولوژي هم به من گفت عمل واريكوسل تاثيرزيادي در بهبود اسپرم ندارد وشايد 10 درصد به افزايش آن كمك كندومن حدود 10 روز پيش عمل واريكوسل انجام دادم وداروهاي تجويزي دكترتعداد12 آمپولHCG 5000 كه هر3 روزيكي تزريق شود وهمچنين 2بسته قرصRoyal Jelly 1.000 هست وهمچنين جواب نمونه برداري از اسپرم نرمال بود يعني اسپرم زايي طبيعي دارد.
    به نظرشماآيا عمل واريكوسل كاردرستي بود ؟واينكه آيا اين آمپولها به افزايش اسپرم كمك ميكند وازآنها استفاده كنم يا شما راه ديگري به من پيشنهاد ميكنيد .
    ازاينكه باصبوري و بزرگواري خود جواب ميدهيد بسيار متشكرم وبراي شما آرزوي موفقيت دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۴ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من جراحی کار درستی بود ولی استفاده از دارو را توصیه نمی کنم و بهتر است به جای اتلاف زمان IVF کنید
  • تصویر کاربر میرزا جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    دکتر ممنون از جواب دادن و وقت گذاشتن و احساس مسئولیتتون
    قبلا بهسوالاتم در مورد ادار خونی جواب دادین در آزمایشات تجویز شده توسط متخصص PSA پروستات 8.77 بود متخصص برای یک ماه دارو تجویز کردند و تشخیص التهاب دادند و بیان نمودن در صورت کاهش نیافتن این میزان احتیاج به نمونه برداری دارین
    سوال من این است ایا این انذاره وقت گذاشتن باعث گسترش بیماری نخواهد شد با توجه به اینکه دوماه است احساس سورش و خون در ادار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر باعث پیشرفت بیماری نمی شود من هم همین توصیه را برای شما دارم
  • تصویر کاربر ع جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    تخم سمت راست از تخم سمت چپ بزرگتره بعد هم فکر میکنم که تو بیضم انگار یه چیزی اضافی هس مثلا نمیدونم شاید جرم باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      حتما به ارولوژیست مراجعه نمائید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط