علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1589 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر تو رو خدا راهنمایی کنید منو ، من تا بحال هر چی نزدیکی داشتم مایع قبل از انزال که اصطلاحا پیش آب یا همون pre-cum میگن رو ندارم تازه اینو از دوستام شنیدم که همشون این مایع رو دارن،آیا من بیماری خاصی دارم که این مایع از غدد کوپر من ترشح نمیشن یا دلیل دیگه ای داره لطفا بهم بگید،و ضمنا چیکار کنم این مایع از من هم خارج بشه تو رو خدا جواب بدید دارم دیگه افسرده میشم...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمالا اختلالی در غدد کوپر شما. هست. وظیفه این ترشحات لغزنده کردن واژن زن هست که با ژل لوبریکانت می توان جایگزین کرد
  • تصویر کاربر شقايق پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    ببخشيد يادم رفت تو text قبلي اين سوالامو بپرسم اونم اين كه من خوندم تو اينترنت كه ٩٠ درصد ويروسهاي زكيل تناسلي از نوع ١١، ،٦ هستند كه پيش زمينه ي سرطان قسمت هاي مختلف تناسلين ؟ خيلي نكرانم دكتر به طوري كه از فشار استرس حالت تهوع دارم و بالا ميارم ، سؤال ديكم اين بود كه ميكن واكسن ايران موجود نيست چه جوري بايد اقدام كنم واسه سفارشش از خارج از كشور ؟ و سوال سوم اين كه من بدون دستكش به بدنم دست ميزنم مثلا ماليدن پمادو خارشو غيره اينا امكان داره به
    دستام و از طريق دستام به لب و بقيه جاهام منتقل بشنيا نه فقط مختص ناحيه تناسلين و به دست انتقال پيدا نميكنن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      نوع 6 و11 نوع کم خطر هستند که غالبا به سرطان تبدیل نمی شوند
      واکسن را احتمالا داروخانه 13 آبان دارد
      از طریق لمس معمولی منتقل نمی شود
  • تصویر کاربر شقايق پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    سلام دكتر شرمنده به خدا اينقدر مزاحمتون ميشم ولي باور كنين دست خودم نيست دارم از نگراني ميميرم دونه هاي بدنم در عرض چند روز زياد شدن دكتر ميگه چون بهشون فك ميكني و استرسشو داري زياد شدن ولي مگه زگيل تناسلي با فكر تكثير ميشه اخه ؟ قبلا دو سه تا دونه كوچولو شبيه جوش زير پوستي توي ناحيه پرينم بود الان سراسر وسط نحيه تناسليم حتي به سمت مدخل پر از دونه هاي كوچولو شدن يكسره هم ميخوارنو ميسوزن ، دكتر چيكار بايد بكنم ؟ اخه بدن منم شبيه اين عكساي زكيل تناسلي تو اينرنت اصلا نيستن من ميگم شايد تشخيص اشتباه باشه امكانش هست با اينكه پيشه يكي از بهترين دكتراي پوست مشهد رفتم ! چه طوري بايد از تشخيص مطمعن شد ؟ شما بيوبسي رو برام پيشنهاد ميكنين ؟ در ضمن اگر پزشك پوست يا زنان عالي سراغ دارين توي مشهد كه امكانش نيست اشتباه تشخيص بدن رو بي زحمت بهم معرفي كنيد ؟ بعد سوال ديگم اين بوو كه من دوشيزه ام اين دونه ها در حال پيشروي به سمت داخل واژن م هستن اين برام مشكلي ايجاد نميكنه حالا درمانشون يا اصلا خودشون ؟ ممنوم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام توصیه می کنم نمونه برداری کنید بازهم می گویم اگر رابطه جنسی نداشته اید زگیل نیستند
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من 25 سالمه و مجردم، حدود سه ماه پیش برای درمان بیخوابی رفتم دکتر، که برام شبی نصف قرص zolpidem تجویز کرد(ازنوع ایرانی استفاده کردم) همزمان از قرص کو آموکسی هم استفاده می کردم. یک ماه مصرف کردم، تو این مدت میل جنسیم کمتر شده بود و دیرتر تحریک میشدم و احساس کردم که بیضه هام کوچکتر از قبل شدن. یک ماه پیش رفتم دکتر ارولوژی بعد از معاینه گفتن بیضه هات 20% کوچکتر از حد معموله( حدود4cm*2cm). آمازیش اسپرمم نرمال بود ولی با این حال برام روزی 2 قرص پنتوکسی فیلین 400 برای 40 روز تجویز کردن. میخواستم بدونم آیا کوچک شدن بیضه ها ناشی عوارض قرصzolpidem هست؟ یا فشار عصبی هم میتونه باعث کوچک شدن بیضه ها بشه؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      آیا کوچک شدن بیضه ها ناشی عوارض قرصzolpidem هست؟
      جواب: خیر
      یا فشار عصبی هم میتونه باعث کوچک شدن بیضه ها بشه؟
      جواب خیر
  • تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با عرض سلام آقای دکتر در منطقه کشاله ران وسط دو ران حالت جوش یا تبخال وجود دارد که مدتی قبل(3 ماه پیش) متورم شده بود و با مصرف مقداری چرک خشک کن به حالت کوچک تبدیل شد ولی اخیرا مجددا متورم شده است و بزرگ شده است و احتمالا در اثر تماس و تحریک بین ران باشد هم چنین دو جوش سفید رنگ نیز وجود دارد ولی تبخال در حالت متورم حالت دردناک دارد
    از نظر شما بیماری خاص و خطرناکی است؟
    به چه متخصص مراجعه کنم؟برای آینده و روابط جنسی و سایر موارد مشکل زا اشت؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم. کیفیت عکس مناب نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط