علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1687 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.اقای دکتر به خدا قسم به دیگه خسته شدم شما رو به جان عزیز ترین کستون منو کمک کنید.من در حدود 1 سال است که با دختری نامزد هستم و هر وقت که تلفنی یا حتی به فکرش میوفتم یا در کنار هم هستیم التم شق میشه به خدا دیگه ابروم داره میره.هر چه قد خودمو ارضا میکنم که اتیشم کم بشه هیچ فائده ای نداره .فقط یه راه بهم معرفی کنید.شمارو به اون کسی که دوست دارید......
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوال شما مثل اینه که بگوئید من هر وقت نمک می خورم تشنه می شوم خوب این طبیعی است.
      به هر دلیلی که مرد تحریک شود حالت نعوظ بهش دست می دهد و این امری طبیعی است و به آبروریزی و غیره ربطی ندارد و با خودارضایی فقط به خودتان لطمه می زنید
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3099 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکترعزیز
    اینجانب 27 ساله و پسر هستم.من حدود 2 ماه پیش در آخرین رابطه جنسی (اورال+ واژینال +انال) که متاسفانه انال محافظت نشده هم بود ...درپایان رابطه نیز احساس انزال دردناک کردم و بعد از چندین ساعت احساس گرفتگی به همراه سوزش و درد مجرای ادرار خصوصا انتهای پیشابراه داشتم که دایمی بود و با ادرار کردن تفاوت زیادی در حالش نمیکرد و نمیکند. احساس سنگینی، سوزنی شدن و سفت شدن سرآلت نیز داشتم. ترشح نداشتم. با مراجعه به دکتر و انجام تست ادرار و سونوگرافی کلیه و پروستات مشکلی دیده نشد و برای درمان عفونت احتمالی سه عدد آمپول اسپکتینومایسین و آنتی بیوتیک های افلوکساسین، سیپروفلوکساسین، داکسی سایکلین، استعمال شد و می شود. از شدت درد اولیه کاسته شد اما با این وجود اینجانب احساس گرفتگی و درد دایمی ملایم در پیشابراه آلت را دارم وجدیدا درحالت نعوظ (خصوصا بعد از انزال) در سر آلتم دانه های خیلی ریز سفید دون دون پدیدار میشود که مرا می ترساند (که در عکس می توانید ببینید). آقای دکتر این ها دیگر نشانه چه هستند؟ پوستی هستند یا عفونی؟ آیا درمان درست است؟ واقعا کلافه شده ام آقای دکتر.ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      این ها بیماری پوستی هستند که البته می توانند بدنبال یک عفونت مقاربتی شکل گرفته باشند و بعد هم ماندگار شده باشند می توانید با یک متخصص پوست مشورت کنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام
    نوسان نتایج آزمایش اسپزم امری بدیهی و قاب پیش بینی است که در کتب علمی هم به آن اشاره شده است بویژه وقتی در آزمایشگاه های مختلف انجام شود. آنچیزی که مهم هست بچه دار شدن یک زوج هست نه آنچیزی که نتیجه آزمایش نشان می دهد .
    سلام اقای دکتر ایا با ازمایش پایین هم میشه بچه دار شد شما گفتین که نتیجه ازمایش مهم نیست ایا نوسان میتونه به علت استرس باشه در ضمن سوال دیگر بنده این است که چرا می گن که بایستی یکسال از روابط زناشویی و نزدیکی بگذره بعد بری ازمایش بدی ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      از نظر علمی ناباروری به زوجی اطلاق می شود که علیرغم یکسال تلاش موفق به بچه دار شدن نشده باشند البته جدیدا گفته می شود که برای اینکه زمان از دست نرود بهتره زودتر اقدام به درمان کرد. آزمایشات اسپرم فقط احتمالات را نشان می دهند و الزاما ملاک باروری یا ناباروری به روش طبیعی نیست.
  • تصویر کاربر مهربانی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام من 6ماه پیش عمل واریکوسل کردم واریکوسل من دو طرف بود اما طرف چپ من یعنی بیضم ورم کرده علتش چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان داره هیدروسل باشد البته بدون معاینه نمی توان نظر قطعی داد
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.ببخشید یه سوالی داشتم،خواهش میکنم جوابم رو بدید.من یه پسر ۲۹ ساله مجرد هستم.تا به حال هیچ رابطه جنسی هم نداشتم،و علائم عفونت ادراری هم ندارم،الان چند ماهی هست که بیشتردر حالت ایستاده یا راه رفتن هر از چند گاهی در طی روز یه قطره خیلی کوچک از آلتم خارج میشه،که چسبناک نیست و مثل ادرار میمونه!این حالت باعث شده که احساس حالت تکرر داشته باشم و احساس داشتن ادرار کنم.این حالت شاید چندین بار در روز برام پیش میاد و اعصابم رو خورد کرده.در ضمن این اتفاق بیشتر موقعی پیش میاد که آلتم خیلی جمع و کوچک هست،و همش این احساس خروج را دارم.گاهی فقط احساس میکنم و گاهی میبینم سر آلتم کمی خیس شده!حالا نمیدونم مشکلم جدی یا نه.خواهش میکنم راهنماییم کنید و بگید چه احتمالی میدید؟
    خیلی ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      فعلا بهتره بعد از ادرار کردن استبراء کنید شاید مشکل تان حل شد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط