علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پیام سه شنبه ۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام. اقای دکتر میشه حدود هزینه های عمل جراحی را بفرمایید.من میخوام عمل ساکشن دور الت کنم ولی از هزینه این عمل مطلع نیستم. میخام بدونم از پس مخارجش برمیام یانه. اگه نمیتوانید در سایت بگویید, لطف کنید مخارج رو برام ایمیل کنید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      ُلام
      بحث هزینه جراحی فقط در مطب انجام می شود
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر من میخوام ان شاءالله تا دوماه یا بیشتر سال آینده برای فرزندارشدن اقدام بکنم سنم 41سال است ازطرفی باتوجه به نتیجه آزمایش اسپرم که انجام داده ام که جهت ملاحظه به خدمتتان ارسال میشود ونیزباتوجه به سنوگرافی که انجام داده ام بجزتعدادی وریدواریکوزه باسایز حداکثر 4.5م.م که درخلف هردوبیضه ام دیده شد مورددیگرنداشتم واپی دیدیم دوطرف طبیعی است وابعاد واکوژنیسته پارنشیمال نیز نرمال دارند ،لطفا بفرمایید من برای فرزندارشدن (اگرخدا بدهد پسر) مشکل ندارم ضمنا دوتا دختر دارم وازمایشات مربوط به 48 ساعت گذشته است همچنین دکتر معاج این حقیر فقط سه قرص سفکسیم وویتامین ای 400 وال کارنیتین 250با مصرف روزی یک عدد برایم تجویز نموده. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      این آزمایش طبیعی است انشاالله که مشکلی پیش نخواهد آمد
  • تصویر کاربر امین جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر امروز ازمایش اسپرم دادام میخواستم زحمت بکشین تحلیلش کنین ببینید سالمم یا نه ممنونم
    volume=5cc
    color=milki
    lipuefaction=change after 30
    viscosity=normal
    ph=alk
    sperm count=70
    motility=50%
    non motil=50%
    wbc=1-2
    rbc=0
    abnormal forms=25%
    double=10%
    pin head=10%
    giant head =10%
    grade=iii
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      این آزمایش طبیعی است
  • تصویر کاربر vahid جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    سلام
    من تو سن 3 سالگی بیضه سمت راستمو بدلیل عدم نزول عمل کردم
    اما از وقتی که یادم میاد اندازه بیضه سمت راستم خیلی کوچیکه.
    علتش چیه ؟ به دکترم تا حالا مراجعه نکردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بیضه نزول نکرده اگر دیر پائین آورده شود می تواند باعث کوچک ماندن بیضه شود و این امری شایع هست و الان هم کاری برای بزرگ کردن آن نمی توان کرد
  • تصویر کاربر امیرعلی جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1153 مشاهده پرسش
    اینجانب پسری 21 ساله مجرد و تا بحال روابط جنسی نداشته ام-میخواستم با توجه به آزمایشات و سونوگرافی و کالر داپلر زیر میزان عملکرد و بررسی کلیه ها، مثانه، پروستات، بیضه ها، وضعیت مایع منی و اسپرم و عملکرد قوای باروری و جنسی خودم رو بدانم.
    prolactin: 11.3//progesterone: 1.2// testosterone: 561// semen analysis=>volume:3cc// color: milky// liquefaction: H40//ph: 8//total sperm count: 54// W.B.C.: 10-12// R.b.C: 2-3// Fast forward motility (class A): 10// Slow forward motility (class B) : 20// No forward progression (class C) : 70// Urine (Culture & Sensitivity)=> culture: No growth after 24 hrs// سونوگرافی کلیه ها، مثانه و پروستات: کلیه ها ابعاد و اکوی کورتیکومدولری طبیعی داشتند-در کلیه ها اثری از هیدرونفروز یا سنگ دیده نشد، ضایعه فضاگیر مشاهده نگردید- مثانه ضخامت جداری و اکوی طبیعی دارد و در آن ضایعه ای دیده نشد-پروستات ابعاد 22*24*39 میلیمتر و حجم 11 سی سی داشت-پس از تخلیه حدود 50 سی سی باقی مانده ادراری وجود داشت// سونوگرافی کالرداپلر بیضه ها: اندازه، شکل و اکوی هر دو بیضه نرمال است، فلو هر دو بیضه نرمال و قرینه است-اتساع خفیف وریدهای اسکروتال چپ با تشدید آن در وضعیت ایستاده بدون رفلاکس مشخص دیده شد (قطر ورید 2.3 میلیمتر)-وریدهای اسکروتال راست دیامتر طبیعی داشتند./ج
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      در آزمایش اسپرم عفونت و کاهش حرکت اسپرم ها مشهود است. تخلیه ادرار کامل صورت نمی گیرد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط