اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پوریا پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام ...
    ببخشید جناب دکتر من چون امروز (11/26 شنبه ) برای اولین بارم بود که با یک اورولوژیست مشاوره کردم کمی هل شدم و یه سری سوالات رو از قلم انداختم ...
    خیلی لطف میکنید اگر پاسخگو سوالاتم باشین ... مرسی
    1 - من گاهی اوقات در حال ادرار ( مثلا اگه ادرارم حئود 10 ثانیه طول بکشه ) 2 یا 3 مرتبه احساس قطع ادرار میکنم و باید بهش فشار بیارم تا ادرار دوباره ادامه پیدا کنه ... ولی نه سوزشی وجود داره و نه هیچگونه دردی ... فقط یکنواخت نیست ... آیا مشکلی وجود داره ؟؟؟ مثلا تنبلی مثانه ؟؟؟
    2 - از روز چهارشنبه که احساس شکستگی آلتم رو داشتم به سختی میتونم از طریق ذهنم به آلتم فشار بیارم تا به حالت نعوظ دربیاد و فقط با " مالش دست " نعوظ پیدا میکنه ( لذت جنسیم کم شده ) ... و وقتی هم که میخوام با مغزم بهش فشار بیارم احساس میکنم به مقعد یا حد فاصل مقعد با آلتم دارم فشار میارم و چیزی حس نمیکنم ... آیا این حالت به تدریج برطرف میشه ؟؟؟ چون واقعا به سختی نعوظ پیدا میکنه خیلی خیلی شل و افتاده به نظر میاد در حال نزول ...
    3 - اگه اراده کنم و بتونم خود ارضایی رو ترک کنم مشکلات پیرامون زود انزالی , عصبی - روانی , خستگی بسیار شدید و این حالتی که از چهار شنبه واسم بوجود اومده ( عدم کنترل با ذهن روی آلت تناسلی ) بهبود میبخشه ؟؟؟ چون واقعا آیندم رو دوست دارم و به خاطر خودمو زندگیم میخوام ترکش کنم ...
    مرسی از لطفتون ... خیلی زحمت کشیدین
    ببخشید که طولانی شد امیدوارم تونسته باشم درست منظورمو رسونده باشم
    ارادت ...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- خیر مشکلی نیست
      2- بله اینحالت به تدریج برطرف می شود
      3- بله با ترک خودارضایی این مشکلات بهبود می بخشه
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
    باسلام
    من 18 سالمه..که طی 5.6 سال استمنا کردم و اما خدا رو شکر الان ترک کردم.حال وقتی استمنا میکنم طی 10_15 ثانیه طول نمیکشه که منی از من خارج میشود..
    1.ایا این زود انزالی در زندگی زناشویی هم ادامه دارد یعنی در اینده.و مشکل ایجاد میشود؟.
    2.ایا علامی از عقیمی در من هست.?
    با تشکر از شما اقای جباری
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      زود انزالی بر اساس داشتن روابط طبیعی جنسی با جنس مخاف تعریف و مشخص می شود
      زودانزالی دال بر عقیمی نیست
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
    با سلام حضور محترم شما دکتر گرانقدر
    اگه امکان داره لطف بفرمایید آزمایش اسپرم من که در پیوست حضورتون فرستادم را یک نگاه بفرمایید،من جوابهای متفاوت شنیدم. می خواستم بدونم برای بچه دار شدن مشکل دارم یا نه. ضمنا اسپرم نمونه مربوط به این آزمایش حدود 24 ساعت بعد از انزال قبلی بوده. ضمنا تصویر مربوط به شکل اسپرم ها هم هست که اگر دستور بفرمایید حضورتان ارسال شود.
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      حرکت اسپرم ها ضعیف است و بر اساس این آزمایش احتمال باروری به روش طبیعی کم می باشد
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    سلام علیکم. خدمت دکتر گرامی جناب دکتر قد 188 با وزن 85 اندازه طول الت12 محیط 10 خوب است
    ایا اگر دکتر ارولوژیست در مشهد سراغ دارید ممنون میشم ادرس بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایزش خوبه. دکتر توکلی
  • تصویر کاربر ali پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر پسری 20 ساله ام. چندسال خود ارضایی کردم طوری ک پس از حدود 1 دقیقه به انزال میرسیدم. حالا دارم ترکش میکنم. بنظر شما با ترک کردنش دوباره به حالت اولیه و نرمال برخواهم گشت؟ (مثلا تا 8الی 10 سال ترکش کنم تا ازدواج)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال بهبودی وجود دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط