اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر shahin چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    آقای دکتر اخسته نباشید اول جا داره به خاطره این سایت خوبتون از طرف همه هموطنان ایرانیمون ازتون تشکر کنم , بعد یه سوال خیلی مهم دارم ما چند وقت پیش تو یه دعوایی حسابی داد زدیم بعد شبش در بیضه سمت چپم به طور ناگهانی احساس درد کردم الانم که یه دو روزی گذشته موقعی که راه میرم یه حالت خاصی نمیتونم بگم حالت سنگینی ولی یه جوریه که ذهنمو درگیر کرده و مایل نیستم فشار بدنمو به سمت چپ بندارم؛ باید چیگار کنم احتیاج به معاینه دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بهتره معاینه شوید تا بتوان بهتر و دقیق تر نظر داد
  • تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشین
    دکتر آیا تورم وریدهای داخل کیسه بیضه بعد از عمل واریکوسل باقی میمونه و به همون شکل قبل عمله؟؟
    پس چه اتفاقی تو وریدها اتفاق میفته؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله باقی می ماند اتفاقی که می افتد اینست که با بستن وریدها از بالا از برگشت و تجمع خون کثیف در وریدهای اطراف بیضه ممانعت به عمل می آید
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 762 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من پسری 17 ساله ام ولی هنوز صدایم نازک است وریش وسیبیلم هنوز در نیامده(فقط سیبیل نرم کم) واین خیلی تعجب است که از سن بلوغم سه سال گذشته ولی خبری نشده چیکارکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      به متخصص غدد جهت بررسی هورمونی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حدیث چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 674 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی من در کنار دستگاه تناسلیم یکسری گوشت اضافه مثل زگیل درووردم باید چکار کنم خطر ناک هست و باید به چه کسی مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      به سابقه تماس های جنسی احتمال شما و شکل ضایعات بستگی دارد به متخصص زنان یا پوست یا ارولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سید- چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6761 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، وقت شما بخیر.
    بنده حدود دو سال قبل یک سنگ 8میل را در کالیس تحتانی کلیه راستم سنگ شکن کردم. مدتی بدون مشکل بودم تا حدود یکسال قبل که سونوگرافی داده و پزشک محترم گفتند هر دو کلیه دارای مقدار زیادی شن و سنگریزه های کوچک است. قرص ویتامین ب 6، هیدروکلروتیازاید و رواتینکس را تجویز کردند. مدتی را نامنظم مصرف میکردم اما الان حدود 5 ماه است که به طور منظم هر روز مصرف می کنم. در این مدت قطره سنکل و عرق خارشتر و خارخاسک و شربت انجدان رومی و ... هم مصرف کرده ام. از حدود دوماه قبل درد شدیدی داشتم که علامت سنگ بود و در روزهای بعد سنگریزه هایی از من دفع شد. ولی با این وجود بعد از 2-3 هفته دوباره درد شروع شد. سونگرافی که دادم در هیچکدام از کلیه های سنگی رو مشاهده نکرد. فقط گفت بین حالب تا مثانه سنگ بسیار ریز داری. اما الان بیش از یک ماه است که این درد قطع و وصل می شود. یعنی ممکن است یک روز خوب باشم دو روز بد. گاهی نیاز شده شب 4 شیاف دیکلوفناک هم استفاده کرده ام اما روز بعد مشکلی نداشته ام!! در حال حاضر هم سوزش شدید مثانه و احساس ادرار دارم. بعد از ادرار هم برای چند دقیقه تمام مثانه ام درد میگیرد. طوری که از ادرار کردن میترسم. گاهی هم که فقط احساس ادرار هست ولی بدون نتیجه. با زدن ضربه به پشتم در کلیه احساس درد می کنم. با این عرایضی که گفتم به نظرتان باز هم مشکل از سنگ کلیه است یا مشکل دیگری احتمالا پیش آمده؟ چرا دردش متناوب نیست و مزمن شده گاهی خوبم (طوریکه فکر میکنم سنگ دفع شده و متوجه نشده ام!!) و گاهی درد دارم! حتی محل درد هم نظمی ندارد. گاهی کلیه، گاهی مثانه، گاهی مجرای خروجی ادرار. روال مشخصی ندارد.سوال بعدی اینکه مصرف این قرصها ممکن است مشکلی را ایجاد کرده باشد؟ چه توصیه ای می فرمایید؟ خیلی نگرانم. دردها زندگیم را مختل کرده است.
    از بذل توجه و وقتی که گذاشتید نهایت سپاس را دارم.
    با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بهتره بررسی های دقیق تری از نظر وجود یا عدم وجود سنگ کلیه انجام دهید مثل عکس رنگی یا سی تی اسکن و همچنین سیستوسکوپی.
      اگر سنگ و عارضه ی دیگری نبود احتمالا منشا دردتان به سنگ و سیستم ادراری تان ربطی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط