علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نگین جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من با نامزدم واسه اولین بار رابطه برقرار کردم ک یهو متوجه شدم ی چیزی مثل زگیل کنار رونش یکم پایینتر از الت تناسلیش اویزون شده ک ازشم پرسیدم گف ک این زگیل نیس اینو از بچگی دارم ولی من مطمعن بودم ک زگیله ک خیلی ترسیدم خاستم ببینم الان منم ویروس اچ ای وی وارد بدنم شده؟ و اینکه پرسیدم میگن قرص ایموبلند بخورم ویروسو از بین میبره خاستم ببینم شما بجز ایموبلند داروی دیگه ای در نظر دارین ک ویروسو برطرف کنه و زود نتیجه بده؟ ممنون میشم اگه دقیق راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید با: پرهیز از دخانیات پرهیز از استرس ورزش استراحت کافی مصرف موادی که سرشار آنتی اکسیدان و ویتامین هستند مثل چای سبز، سیر تازه (صورت حلقه حلقه شده و خورد صبح ناشتا مثل قرص برای پرهیز از بوی نامطبوع سیر)، لیمو ترش، میوه هایی که رنگدانه قرمز دارند و  دیگر سبزیجات و میوه جات تازه داروهایی که حاوی ویتامین و آنتی اکسیدان هستند مثل کپسول پاورفیت(حاوی AHCC از مشتقات قارچ ژاپنی شیتاکه که با تقویت سیستم دفاعی در پاکسازی ویروس کمک کننده هست) و زینک در نهایت بهتر بصورت دوره ای توسط پزشک معاینه و در صورت نیاز آزمایش دهید حتما واکسن بزنید اگر چه واکسن نقشی در درمان ندارد ولی از ابتلای مجدد در آینده پیشگیری می کند.

  • تصویر کاربر آنا جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    آقای دکتر بنده خانومی هستم 33 ساله که سال گذشته تست اچ پی وی دادم که جواب تستم 53 بود و در همون زمان کولپوسکوپی شدم و معلوم شد که روی cin 1 هستم بنا به توصیه ی دکتر سریعا جهت تزریق واکسن اقدام کردیم و هر سه دوز رو زدیم هم خودم هم همسرم
    تازه گی ها چیزی شنیدم که به شدت بهمم ریخته و این هست که تزریق واکسن باعث میشه اگه قبلا تیپهای 16 و 18 رو گرفته باشیم و این تیپها در غدد لنف نهفته باشه دوباره فعال شه و بسیار بیماری زا تر از قبل تبدیل به سرطان بشه
    میشه لطفا راهنماییم کنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام این حرف صحت ندارد. سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید با: پرهیز از دخانیات پرهیز از استرس ورزش استراحت کافی مصرف موادی که سرشار آنتی اکسیدان و ویتامین هستند مثل چای سبز، سیر تازه (صورت حلقه حلقه شده و خورد صبح ناشتا مثل قرص برای پرهیز از بوی نامطبوع سیر)، لیمو ترش، میوه هایی که رنگدانه قرمز دارند و  دیگر سبزیجات و میوه جات تازه داروهایی که حاوی ویتامین و آنتی اکسیدان هستند مثل کپسول پاورفیت(حاوی AHCC از مشتقات قارچ ژاپنی شیتاکه که با تقویت سیستم دفاعی در پاکسازی ویروس کمک کننده هست) و زینک در نهایت بهتر بصورت دوره ای توسط پزشک معاینه و در صورت نیاز آزمایش دهید حتما واکسن بزنید اگر چه واکسن نقشی در درمان ندارد ولی از ابتلای مجدد در آینده پیشگیری می کند.

  • تصویر کاربر محبوبه شنبه ۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    باسلام،پسر 18ماه ایی دارم که بدلیل هیپوسپادیاس دو ماه پیش عمل کرد،مجاری اصلی در بین دو بیضه قرار داشت،بعد از عمل یک فیستول زیر کلاهک ایجاد شد،الان با گذشت دو ماه از فیستول ادرار میکنه که فوق العاده دردناکه و جیغ میکشه و حالت قطره قطره ادرارش خارج میشه،میخواستم بدونم که این حالت طبیعی هست؟تا کی این بچه باید درد بکشه؟تا 6ماه دیگه که عمل بعدی انجام بشه شرایط ادرارش به همین نحوه است؟با تشکر از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      اینحالت طبیعی نیست و بهتر با پزشک معالجش صحبت کنید تا سوراخ را گشاد تر کند و بچه اذیت نشود

  • تصویر کاربر غلام جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام و درود خدمت آقاى دكتر
    من ١٨ سالمه و دو سه ماهى هست كه ميبينيم دقيقا زير بيضه چپم يك رگ c شكل بزرگ شده و با چشم ميشه ديدش و يكم از اون رگ اومده روى بيضه قرار گرفته البته هنگام معاينه بيضه راحت اون رگو ميتونم كنار بدم كه ميبينم سطح بيضه چپ كاملا صافه. كنار اون رگ هم دو سه تا رگ با دست لمس ميكنم كه البته بزرگ نيستن. فقط اون رگه c شكل كه دو سانت هستش ديده ميشه. هيچگونه احساس درد، ناراحتى يا احساس سنگينى ندارم حتى موقعى كه وقتى بار سنگين بلند ميكنم يا در حال دويدن هستم. آقاى دكتر ميتونه اين اپيديدم باشه يا واريكوسل هستش؟ اگه واريكوسل هست ميتونم تا موقع اقدام به بارورى صبر كنم اگه نتيجه نداد اونموقع عمل كنم؟ در ضمن من چهار ساله تقريبا هر روز خودارضايى ميكنم ميتونه از اين باشه؟
    1. تصویر کاربر غلام سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      البته بيضه هاى من تقريبا هم اندازه هستش ( قطر بيضه سمت راست در حد چند ميليمتر بزرگتر از چپ هستش كه فك كنم قبلا هم همينجورى بوده ولى الان خيلى حساس شدم) و در امتداد اون رگ c شكل ميره به پشت بيضه كه اپيديديم هستش. ولى اون پشت رگ هاش بزرگ نشده و نرماله ولى اين رگه c شكل از كجا اومده؟ خيلى تفكر به اين رگ باعث مختل شدن زندگيم شده توروخدا كمكم كنيد بعضى شب ها خواب ندارم
    2. تصویر کاربر غلام چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      آقاى دكتر جواب نميدين خيلى نگرانم 🙏
    3. تصویر کاربر غلام چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      اينم عكسش
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. دوروزی هس خیلی خفیف خیلی بیضه چپم دردمیکرد اما هیچ رگی یاغده توده ای مشاهده نکردم. درد بیضه خوب شده ولی باز هم درد خیلی خفیف بالای شکمم هس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط