علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر raahil جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دوساله که دچار اچ پی وی هستم و علائم ناحیه ی تناسلی رو با ژل آنتی آکنه برطرف کردم و دیگه هم بروز نکرد اما توی حلق و گلوم هست و به شدت اذیت میکنه و حتی حس میکنم تا انتهای مری زیگیل زده و گاهی دچار حالت تهوع میشم آیا باید مراجعه کنم و از روش های عملی و کاریو و جراحی برای درمان استفاده کنم یا مصرف دارو میتونه حلش کنه؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      با متخصص گوش و حلق و بینی مشورت کنید

  • تصویر کاربر leyla شنبه ۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    من از اذر سال 96 زگیل تناسلی دارم و توسط کرایو از بین بردم در اذر 98 چندتا زگیل تناسلی در ورودی واژنم زدم هم نمونه برداری کردم و هم توسط لیزر از بین بردمش.من دخول نداشتم و باکره هستم.جواب نمونه برداری من 43 هستش که دکتر گفت خطری ندارد.دکتر به من DBD تراپی را پیشنهاد دادن.قرص power fit هم استفاده میکنم. واکسن هم زدم
    -- ایا ممکن هست داخل بدن من به نوع دیگری از زگیل مبتلا باشد؟از انجایی که نمی توانم تست پاپ اسمیر انجام بدهم خیلی نگران داخل بدنم هستم.
    -- اگر زگیل دیگری زدم ایا لازم هست که دوباره نمونه برداری کنم؟ یا باز همین نوع هستش؟چون بعضی افراد به چند نوی تایپ مبتلا می شوند ایا امکان دارد من به چند نوی مبتلا باشم؟
    -- این نوع تایپ ممکن هست به نوع خطرناک تبدیل شود؟
    -- ایا DBD تراپی جواب میدهد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      -- ایا ممکن هست داخل بدن من به نوع دیگری از زگیل مبتلا باشد؟از انجایی که نمی توانم تست پاپ اسمیر انجام بدهم خیلی نگران داخل بدنم هستم........................داخل مبتلا نمی شود چون سکس کامل نداشته اید
      -- اگر زگیل دیگری زدم ایا لازم هست که دوباره نمونه برداری کنم؟ .....................خیر
      یا باز همین نوع هستش؟.......................غالبا همانن هم هستند
      چون بعضی افراد به چند نوی تایپ مبتلا می شوند ایا امکان دارد من به چند نوی مبتلا باشم؟......................ممکنه ولی چون نمونه برداری و تعیین نوع فرقی در شیوه درمان ندارد لذا نیازی به نمونه برداری نیست
      -- این نوع تایپ ممکن هست به نوع خطرناک تبدیل شود؟..........................خیر
      -- ایا DBD تراپی جواب میدهد؟............................بعید میدونم

  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر یه قرصی میخوام که با قرص سیندنوفیل هم سازی داشته باشه یعنی چه قرصی برای تاخیری بخورم که بعد اون قرص سیندنوفیل را مصرف کردم حالم بعد نشه و فاصله زمانی قرص تاخیری و بعدش سیندنوفیل را هم بگین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      قرص های تاخیری کمی افت فشار میدهند اما چنداندحدی معمولا نیست
      داپوکستین ۲ ساعت و‌سیلد نیم تا یکساعت قبلش
    2. تصویر کاربر وحید یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام سلید‌ نیم باعث قدرت الت میشه چون وقتی قرص تاخیری مصرف میکنی معمولا الت قدرت بلند شدنش کم میشه کدام قرص را برای تاخیری وکدام برای قدرت الت بعد قرصی که از نظر شما با هم همخونی یا هم سازی داشته باشن که حال فردم خراب نشه به خاطر مصرف
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      قرص ها عارضه دارند و ممکنه حال تان را خراب کند لذا نمیشه قطعی گفت بقیه قرص ها هم همینطور هستند. سیلدنافیل برای قدرت نعوظ و داپوکستین برای تاخیر هست

    4. تصویر کاربر وحید دوشنبه ۳۰ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      باشه آقای دکتر ممنون پس به هیج عنوان خطرمرگ نداره در نهایت حال آدم بد میشه چون آقای دکتریکی از رفیقام مصرف کردبعدایست قلبی کرد مشروب خورده بود دکترها گفتن به دلیل مصرف قرص های جنسی بود باز نمیدونم حالا اگه حال آدم بد شد یا ضربان قلب بالا رفت در این مواقع چی کار باید کرد
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر من زگیل تناسلی دارم
    ازمایش اچ پی وی دادم دونوع 45 و 51 کلوپوسکوپی و پاپ اسمیرم دادم
    زخم دهانه رحم دارم
    چیز مشکوکی نبود که هفته پیش زخمم و کرایو کردم
    فقط قسمت لابیام خیلی کم ضایعه دارم
    همسرم هیچ مشکلی نداره
    واکسن گارداسیل و قبلا تزریق کرده حتی نوع 9 واکسن هم المان تزریق کرده
    الان واسه نزدیکی مشکل داریم
    من همش معذبم و میترسم همسرم هم مبتلا شه
    خیلی نگرانم
    یعنی تا الان ایشون هم مبتلا شدن؟؟؟؟
    در ضمن سوال دیگه ای که خیلی ذهنمو درگیر کرده اینه که
    مگه نوع 6 و 11 باعث ضایعه نمیشن
    من 45 و 51 و دارم پس چرا ضایعه دارم و اینکه بین فریز و لیزر زگیل کدوم روش دوره نقاحت کمتری داره
    و‌زودتر خوب میشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      یعنی تا الان ایشون هم مبتلا شدن؟؟؟؟..................بله
      در ضمن سوال دیگه ای که خیلی ذهنمو درگیر کرده اینه کهمگه نوع 6 و 11 باعث ضایعه نمیشن من 45 و 51 و دارم پس چرا ضایعه دارم؟......................انواع درگر هم ضایعه می دهند ولی خیلی کمتر
      و اینکه بین فریز و لیزر زگیل کدوم روش دوره نقاحت کمتری داره و‌زودتر خوب میشه؟؟؟...............................بستگی به وسعت ضایعه و محل آن که مرطوب باشد یا نباشد دارد ولی در کل لیزر مطمئن تر و احتمال عودش خیلی کمتر است.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام
    من الان ک ب سایت اومدم و طبق سولات و مطلب های شما چک کردم التم رو دیدم یه دونه دونه هایه خیلی ریز دور تا دور کلاهک الت ب وجود اومده بعد ن دردی داره ن هیچی اصلا خشکی هم نمیزنه
    ب طور کلی کلاهک الت باید پوست دورش بدون هیچ شیار و صاف باشه یا خودش برجستگی هایه ریزی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خودش برجستگی های ریزی دارد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط