علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Omid سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب : بنده پسره 18 ساله میباشم که 3 سالی میشه سوزش ادرار دارم و تقریبا یکسال میشه پروسه درمان رو شروع کردم ، به پزشک ارولوژی مراجعه کردم و بعد از انجام آزمایشات و نوار مثانه و MRI گفتن باید سیستکوپی انجام بشه و بنده در برج 2 امسال سیستکوپی شدم و مشخص شد مشکل تنگی مجرا هست و بقیه موارد همشون نرمال بودن و تنگی مجرا به دلیل ختنه بوده است و 7 روز سوند بهم وصل بود ، بعد از 3 هفته علایم دوباره بوجود امد و مراجه کردم و دوباره همین عمل صورت گرفته ، راهی هستش برای اینکه درمان بشم دیگه نیازی به عمل نباشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر Mohammad سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر جباری.
    بنده اخیرا هر چند روز یک بار در ناحیه بیضه ام‌ کمی احساس درد میکنم.که بعد از چند دقیقه خوب میشود.
    و این احساس میکنم بیضه سمت راستم کمی بزرگ تر از چپ هست ایا مشکل دارد.
    و این ک بنده متاسفانه خودارضایی میکنم.
    قرص برای کاهش شهوت چی پیشنهاد میکنید که عوارض نداشته باشه.
    در ضمن من وارد 18سالگی شدم.
    ممنون ازتون.❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️ بنده عکس بیضه و التم رو براتون فرستادم.
    میخواستم بدونم ک چ الت و چه بیضه ام طبیعی هستند؟
    اندازه شان خوب هست.
    و اون لکه ای ک روی التم هست رو میشه با پماد یا چیزی از بین برد و اون خال رو.
    و پماد سفید کننده ای برای الت و بیضه اگر هست بی زحمت اسمش رو بگید. با تشکر از تمام زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      در عکس ها همه چیز نرمال هست. برای لک ها با متخصص پوست مشورت کنید. برای کاهش شهئت دارویی پیشنهاد نمی کنم چون باعث عقیمی می شود

  • تصویر کاربر ۸۷۰ سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام من یک ساله ازدواج کردم و همسرم تو این مدت دو بار به فاصله سه هفته روی آلتش فقط یه دونه تاول کوچک زده که زود خوب شد
    خودش میگه غرق سوز میشم اینجوری میشه
    میخواستم ببینم چیز خاصی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      اگر نگران تبخال هستید میشه ازمایش خون داد
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    من چهار ماه پيش تعداد ١٥ مورد زگيل تناسلى رو ليزر كردم اما در كمتر از يك ماه عود كرد و تعداد اون نزديك به ٢٥ مورد رسيده. من از تيغ و صابون استفاده نكردم. علت عود چه بوده؟
    در صورت مراجعه امكان مشخص نمودن نوع زگيل وجود داره؟ هزينه درمان حدود چقدر ميشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      علتش نامشخصه
      با نمونه برداری میشه نوعش را مشخص کرد
      هزینه بعد از معاینه مشخص میشه
  • تصویر کاربر منا سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مبتلا به تبخال تناسلی هستم و زخم دهانه رحم ۲ به ۳ داشتم که یکبار تهران عمل کردم اما اینبار که برای چکاپ مراجعه کردم گفتن دوباره فروردین بیا که اگر لازم شد عمل دیگه ای انجام بدیم، نگرانم هیچ توضیح اضافه ای ندادن به نظرتون مشکل خاصی دارم؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      به نظر من تبخال نیاز به جراحی ندارد احتمالا مشکلاتنثان چیز دیگری است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط