علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدببخشیدمن۱۹سالمه‌‌والتم‌توبیداری۱۰سانته‌بنظرم‌کوچیکه‌توهمین‌حالت‌میمونه‌یاجای‌بزرگ‌شدن‌‌داره؟؟!
    منتظره‌جوابتون‌هستم‌.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر Mehran سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام پسری 17 ساله هستم مدتیه که موقع ادرار باید بیشتر فشار بیارم نه احساس سوزش میکنم نه خون میاد سرعت ادرارم کم شده بعضی مواقع ادرارم منحرف می‌شود و یا بعد از ادرار مقداری از ادرار با فاصله ی چند ثانیه تخلیه می‌شود با برسی متوجه یکی از دلایل شدم که حس کردم به من مربوط هست و آن هم خود ارضایی هست متاسفانه تقریبا یک سال پیش درگیر خود ارضایی شدم و نمیدونستم بلافاصله بعد از این اتفاق سریع باید ادرار را خالی کنم بعد ها که حس کردم کمی در ادرار مشکل دارم بررسی کردم و متوجه این موضوع شدم حالا میخواستم از شما مشاوره بگیرم که چه باید بکنم آیا مشکل خیلی جدی هستش را حل چیه آیا درمان خانگی دارد برای این مشکل شنیدم که باید در یک لگن مخلوط از سرکه و آب بشینم آیا این راه کمکی می‌کند و در کل راه حل شما چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حمد سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام من حدود دوساله درددرناحیه مثانه وسوزش ادرارداشتم تاباآزمایشات متوجه تنگی مجاری ادرارشدن و جراحی شدم حالابعدازدوماه با زد قسمت مثانه درددارم وقتی ادرار غلیظ کم میشه واقعا خسته شدم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.بنده 31ساله هستم پنج سال پیش ازدواج کردم.و تا الان دارم زود انزالی شدید رنج میبرم.راهنماییم کنید چیکار کنم..مجبور هستم از ترامادول استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.
  • تصویر کاربر ستاره جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر از کنار دهانه رحمم جوشایی دراومده که میترسم زیگیل تناسلی باشه لطفا باتوجه به عکس بفرمایید زیگیل تناسلی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر ستاره چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون از پاسختون من آزمایش hpvدادم از طرف آزمایشگاه به دکترم زنگ زدن که احتمالا کیتامون آلوده بوده جواب درست نیس بعدکه رفتم آزمایشگاه گفتن همچین چیزی نیس آزمایشتون درست و منفی بودولی من ازشون خواسم از نمونه ای که دارن دوباره آزمایش بگیرن وانجام دادن با دکترآزمایشگاه که تماس گرفتم گفتن که دوباره منفی بودجوابتون ولی چون شما حساس بودید تو یه دستگاه دیگه انجام دادم و مثبت کم خطر ۷۴ شد آقای دکتر من به آزمایشگاه اعتماد کنم که جواب درست یا دوباره برم تویه آزمایشگاه دیگه دوباره آزمایش بدم ولی اون جوشا الان تو اون ناحیه نیست رفته از چی نمونه برداری کنن ولطفا درمورد کم خطر۷۴بدید واینکه الان من چیکارکنم برم دوباره آزمایش بدم؟ممنون از راهنماییاتون
    3. تصویر کاربر ستاره چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا درمورد بی خطر۷۴ یه توضیحی بدید که آیا به پزشک مراجعه کنم یا خودش به مرور خوب میشه و اینکه میتونم رابطه زناشویی داشته باشم یا نه ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      به نظر من نیازی به آزمایش مجدد نیست
      ۷۳ از موارد نادر و‌کم خطره
      به نظر مندمنعی برای رابطه نیست ولی احتیاطا از ژیلت و تیغ برای شیو استفاده نکنید
    5. تصویر کاربر ستاره جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون آقای دکتر فقط نگرانیم این بود آزمایشگاه به دروغ همون آزمایش برام به صورت فتوشاپ نداده باشه چون من خیلی اصرار کردم بخواد از خودش سلب مسعولیت کنه بگه کم خطر که یه موقع جای دیگه آزمایش دادم برای اونا مشکلی پیش نیادچون جواب دوباره آزمایشمویک روزه دادن وقتی پرسیدم گفتن از شانس شما به حد نساب رسیده بودبه نظر شما بمونه تا ۶ماه دیگه دوباره برم این آزمایش جای دیگه انجام بدم؟واینکه این جوشایه روز درمیاد روز دیگه ناپدید میشه همین نگرانم میکنه فک کنم از ژیلت باشه درسته؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      بعید نیست
      به نظرم صبر کنید
      حوش ها نگرانی ندارند
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط