علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر باقر جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر
    آقای دکتر دور آلت تناسلی من یعنی تا نصف آلتم یه چزایی در اومده، کلی اینور اونور رو نگا کردم که شبیهشو پیدا کنم اما اصن نبود، مث جوش میمونه اما موهم از توشون در اومده. نظرتون چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام من یک چیزی به قدر یک نقطه خیلی کوچک روی بیضه هم هست خیلی میترسم به دکتر مراجعه کنم بهم بگن یکوقت سرطان داری لطفا راهنمایی کنید ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید

    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر خیلی کوچک هست اندازه یک دانه ارزن میتواند سرطان باشد؟؟
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر خیلی کوچک است اندازه یک ارزن میتواند سرطان باشد؟
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      در قسمت بالایی بیضه ام هست قبلا هم یک چیزی بود رفتم سونوگرافی دادم گفتم کیست اپیدیدیم است الان برام دوباره همین رو میگن???
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      آقای دکتر خیلی کوچک هست اندازه یک دانه ارزن میتواند سرطان باشد؟؟.................سرطان نیست نگران نباشید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کاوه جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جباری عزیز.خدا قوت.بنده از مریض هاتون بودم.سه بار برای لیزر زیگیل تناسلی خدمت رسیدم.دفعه دوم و سوم در حد دو الی ۳ دونه عود کرده بودند که مزاحم شدم و کلی کپسول تقویت سیستم ایمنی هم بهم دادین که خدارو شکر خوب شدند زیگیل ها.الان بعد از ۶ ماه که هیچگونه رابطه خطرناک هم نداشتم روی کلاهک آلتم دقیقا لبه های برجستگی های شبیه تاول زده در حدود ۸ تا برنگ صورتی.که سطحشون هم کاملا صاف هست.میخام بدونم چی هستند دکتر واقعا نگران شدم.لازم بذکر هست که همسرم هم ۳ مرحله گارداسیل رو ۳ ساله پیش زدند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز وقت بخیر, برادر من 26 ساله هستند و ظارهرا زیر شکم و کنار بیضه شون زگیل زدند, دکتر بیماری HPV تشخیص دادند, خودشون میگند که باید امپول گارداسیل تزریق کنند اما من که مطالب سایت شما را خوندم متوجه شدم که این امپول صرفا پیشگیری کننده ست و درمان نمیکنه, ایشون فقط به من مشکلشون را گفتند و من بسیار بهم ریختم ,خواهش میکنم بفرمایید چطور میتونم کمکشون کنم و راه درمانش چی هست. متشکرم از, وقتی که میزارید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

  • تصویر کاربر ??? شنبه ۱۴ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین
    من بیست سالمه ی بار ک التم کاملا سفت بود ب سمت پایین فشارش دادم ی صدای تقی اومد بعد اون نعوظم کامل نشد رفتم دکتر اورولوژی گفتن نشکسته و برام کارنتین ۱۰۰۰تجویز کرد ۳۳عدد بعد مصرف خوب شدم الان نعوظم کامل میشه ولی نسبت ب قبل احساس میکنم ک سفتیشو زود از دست میده میل جنسیمم کاهش پیدا کرده البته واریکوسل گرید۳هم دارم میشه بگین ک احتمال این ک بهش اسیب رسیده هس یا ن ببخشین ک یکم طولانی شد ممنون میشم جواب بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظر من هم مشکلی پیش نیامده و آسیبی ندید

    2. تصویر کاربر ??? شنبه ۱۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون اقای دکتر
      ولی این ک میل جنسیم کاهش پیدا کرده و زود سفتیشو از دست میده مشکلش چیه من ی جایی دیده بودم ک کاهش تستسترون هم سبب کاهش میل جنسی میشه و با واریکوسل رابطه مستقیم داره این درسته؟ خیلی نگرانم کرده این مسئله کلا از زندگی نا امید شدم اگه شکسته بود هم امکان نعوظ داشتم یا ن؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بابت تستوسترون می توانید آزمایش دهید

      با واریکوسل ارتباطی ندارد.

      شکستگی آلت خیلی پر سر و صداست و تورم و کبودی بسایر شدید هنگام وقوع همراه هست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط