علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Abrahimi شنبه ۷ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتون بخیر بنده چند ماهی هس سرالتم لکه های قهوه ایی ایجاد شده که نگرانم کرده و درد و خارش نداره اصلا . ممنون میشم راهنماییم کنی در ضمن عکس رو هم میفرستم برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      غدد فوردایس هستند و طبیعی هستند
    2. تصویر کاربر Abrahimi چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر سپاس گزارم بابت پاسختون پس لکه ها رو چگونه میشه برد برای همسرم ازار دهنده هس ممنون میشم راهنماییم کنیین
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      بعید میدونم بشه از بین برد با اینحال شاید متخصص پوست پیشنهادی برای شما داشته باشه
    4. تصویر کاربر Abrahimi پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاسگزارم بابت پاسخ دادنتون . واقعا ترسیده بودم تصور کردم سرطان هس ممنون اخه لکه ها رو به پیشرفت هس . سوالی که دارم بیضه سمت راستم درد میکنه و احساس میکنم در دم مثانه احساس گرفتگی هس و اینکه بعد ارضا شدن درد میگیره علتش میتونه چی باشه ممنون میشم پاسخ بدین ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      التهاب بیضه یا پروستات یا اسپاسم عضلات
    6. تصویر کاربر Abrahimi جمعه ۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاسگزارم اقای دکتر بابت پاسخ دهی و صبوریتون ممنونم
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      🌷
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر،من جوانی 18ساله هستم و برای نیروی انتظامی ثبت نام کردم، تا الان سابقه نزدیکی با جنس مخالف نداشتم،اما حدودا در سن 12 سالگی چند بار بهم تجاوز شده.چند تا سوال داشتم ازتون ممنون میشم راهنماییم بفرمائید،سوال اول اینکه چند سالی(2/3)هست که در آلت تناسلی خودم 2تا زگیل و جوش هایی که دور لبه آلت تناسلیم هستند رو مشاهده میکنم،آیا این زگیل های تناسلی دردسر ساز و مشکل ساز نیستن برام؟در معاینات بدنی من رو رد نمیکنن؟؟؟ و سوال دوم اینکه احتمال ابتلا به بیماری هایی نظیر سرطان تناسلی،ایدز و...هست برام یا نه؟
    ممنون میشم جوابم رو بدید.مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      این زگیل یا بیماری دیگری نیستند و جای نگرانی ندارد
      و سرطانی نمی گیرید
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت جناب عالی.
    بنده متاسفانه چند سال هست ک خود ارضایی میکنم.
    و هر راهی برای ترکش انجام دادم ولی موفق نشدم.
    من گاهی اوقات دو روز یک بار و یا هفته ای یک بار و در کلی کمتر از یک هفته یک بار میزنم.
    آیا قرصی چیزی برای کاهش شهوت وجود دارد.
    سپاس از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      ابتدا بایستی بدانید ترک خودارضایی و استمنا کار سختی است و نیاز به اراده و عزم راسخ دارد. مواردی که به شما کمک می کند:
      • کمک و استعانت از خداوند متعال
      • پرهیز از هر موضوع تحریک امیز مثل نگاه کردن به جنس مخالف یا دیدن فیلم و کلیپ و .... های جنسی و محرک
      • پرهیز از قرار گرفتن در مکان های تنها
      • کوتاه کردن زمان حمام در حد ممکن
      • زمانی به رختخواب بروید که واقعا خسته و خواب آلوده باشید.
      • در رختخواب با خواند کتاب رمان و امثال آن ذهن خود را مشغول کنید.
      • سرگرم کردن خود به ورزش، کتاب خواندن، هنر مورد علاقه، سینما
      • تعیین جریمه برای خودتان با هر بار شکست در کنترل خود
      • گاهی نیاز به مصرف داروهایی مثل سرترالین ، پاروکستین و یا سیتالوپرام برای یک دوره ی طولانی و با تجویز پزشک می باشد
      یادتان باشد نیروی غریزه جنسی خیلی خیلی قوی و سرکش هست و مهار آن نیز کار بسیار سخت ولی شدنی است و اگرچه ازدواج بهترین راه پاسخ به این غریزه هست ولی بدیهی است از زمان بلوغ تا زمان ازدواج سال های زیادی فاصله وجود دارد و در طی این سال ها جوانان فشار روانی زیادی را تحمل می کنند اما برای کسی که بخواهد این کار شدنی است.
  • تصویر کاربر اسماعیل چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر جباری عزیز.انشالله سلامت باشین.ببخشید اقای سوالی از شما داشتم.راستش من پسری دارم که ۱۳ سال سن داره و اینکه آلتش در حالت نعوظ ۶ تا ۷ سانتی متره.چند تا دکترم بردیم ولی جواب درستی نگرفتیم.میخواستم بدونم این اندازه طبیعی هست و یا اینکه باید بره دکتر.ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      طبیعی است و با شروع بلوغ رشد می کنه
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.
    بنده متاسفانه دو سه سال هست ک خودارضایی میکنم.
    واین که من در عرض 1 دقیقه اگر تند خودارضایی کنم به انزال میرسم.
    اما اگر آرام انجام بدهم تا 5 الی 7دقیقه نیز میرسد.
    آیا طبیعی هست یا خیر.
    و این ک آلته من خیلی زود در اثر کوچک ترین تحریکاتی راست میشود.
    باید چه کنم.
    در ضمن من هیپوسپادیاس هم بودم و عمل جراحی کردم در بچگی.
    الان هم 17 سالم هست. و این که با عرض پوزش می خواستم عکس آلتم رو بفرستم ک ببینید خوب عمل شده است یا خیر سپاس از تمام زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط