علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 772 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب . خسته نباشید .
    چند روزی میشه که در ادرار خودن دیده میشه .
    به رنگ تیره یا همون رنگ کولا . امروز صبح هم با درد کلیه از خواب بیدار شدم ...
    لازم به ذکرست ، که چند شبانه روز به مقدار زیادی آب لیمو ترش و عسل استفاده کردم . حتی شب قبل از خوابیدن و دراز کشیدن هم مصرف کردم . آیا این باعث میشود که خون در ادرار باشد ؟

    آقای دکتر ، من همین یوال را در سایت پرسیدم و مبلغ ده هزار تومن هم واریز کردم .

    كاربر گرامي پرسش شما با موفقيت در سيستم ثبت شد. كد رهگيري شما: TzDK5215078
    با تشكر دكتر محمد جباری


    این هم مدرک☝


    اما جواب دریافت نکردم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      من این سوال را یکبار پایشخ دادم اگر هنوز پاسخی دریافت نگرده اید بفرمائید

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام چند وقتی هست روی کلاهک و پوست ختنه گاه لکه های سفید بوجود امده و خارش داره علت چیست و چیکارنم برطرف بشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر Hossein چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    اقای دکتر
    با سلام
    با توجه به عکس بر روی الت نقطه نقطه سفید وجود دارد میخواهم بدانم چیست (زگیل یا ..) و درمانش چیست؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام این زائده ها غدد فوردایس هستند که بافت طبیعی پوست ناحیه تناسلی بوده و قابل برطرف شدن نیستند.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 3016 مشاهده پرسش
    سلام.
    خسته نباشید، دخترم 10سالش هست و تکرر ادرار گاهی همراه با درد
    تقریبا نزدیک به 5ماه هستش ک این مشکل رو داره
    2بار دکتر بردمش ک آزمایش و سونوگرافی انجام دادم مشکلی نداشت و فقط ویتامین D واسش نوشت
    بار دوم هم این داروهارو تجویز کردن سفلکس، ایمی پرامین، زینک پلاس، ارجیتال، استئوکار ک باز هم نتیجه نگرفتم
    در روز نزدیک ب 30بار دسشویی میره ک شبها بیشتر میشه
    گاهی کامل تخلیه میشه گاهی هم قطره ای فایل ازمایش هارو ارسال میکنم براتون فقط ما از وضعیت مالی خوبی برخوردار نیستم اگه امکانش هست از همین طریق بهمون مشاوره بدین خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      نیاز به بررسی بیشتری برای پیدا کردن علت این مشکل می باشد. برای اینکه هزینه تان کمتر شود می توانید به بیمارستان های دولتی مراجعه کنید. اگر تهران هستید بیمارستان هاشمی نژاد را پیشنهاد می کنم. دخترتان بایستی هم تست نوار مثانه و هم احتمالا عکس رنگی مثانه بگیرند تا علتش مشخص شود.

  • تصویر کاربر حسين سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1028 مشاهده پرسش
    سلام دكتر جان
    ٢٢ سال سن دارم تقريباً 3 هفته ميشه جراحي سنگ كيسه صفرا داشتم و در سونوگرافي در قسمت مثانه مشكلي نداشتم
    ولي ٢ روزه در بيضه سمت راست احساس درد كمي دارم و كمي سنگيني و بيشتر موقع نشستن و پايين آمدن و بيضه سمت چپم نيز پايين تر از راستم است
    ممنون ميشم راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      به نظر من بهتره سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید تا مشخص شود مشکل جدی وجود دارد یا خیر

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط