علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۳ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک پسر۱۴ساله دارم بیضه سمت چپش درآمده وورم داردوقرمز هست وطرف راست بیضه داخل شکم هست باتوجه به اینکه سونوگرافی انجام داده ایم دکتر کلیه گفته هست .به نظرشماحالامابایدچه کار کنیم ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      لطفا گزارش سونوگرافی را برای من ارسال کنید

    2. تصویر کاربر علی جمعه ۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام خسته نباشید این سونوگرافی گفته بودید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      بایستی جراحی کند و بیضه چپ را پایین آورد 

    4. تصویر کاربر علی جمعه ۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام خسته نباشید آقای دکتر شماعمل جراحی بیضه انجام میدهید.ومیشه شماره همراهتان رابفرستید
    5. تصویر کاربر علی جمعه ۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام خسته نباشید آقای دکتر شماعمل جراحی بیضه انجام می دهید.ومیشه شماره همراهتان بفرستید
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ آبان ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      بله انجام می دهم. وقت حضوری اینترنتی بگیرید و تشریف بیاورید مطب برای معاینه و احیانا تعیین وقت عمل

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 777 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید من حدود یک سال هست که درگیر شقاق شدم دوبار به صورت لیزر جراحی شدم ولی فایده نداشته چند ماه هست که سطح الت تناسلیم دردناک شده و معمولا یه خط بغل التم میوفته و درد میکنه معمولا زمانی که از صابون یا شستشو انجام میدم یا در حالت نعوظ اتفاق میوفته گوشه لبم هم زخم میشه همچنین زیر بغلم یه خط دردناک میفته با بغل بینی همچنین مقعدم هم شروع به خارش میکنه قبلا زیگیل تناسلی داشتم که درمان کردم و الان خوبم به نظر خودم انقدر حساسیت پوست و نازک شدن باید یه دلیل داشته باشه فعلا شقاق رو بیخیال شدم تا مشکل حل شه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      با توجه به اینکه این درد ها در نقاط مختلف بدن مثل آلت تناسلی، زیر بغل، یا کنار بینی ایجاد می شود ریشه روانی و یا عصبی داشته و بهتر است در این خصوص با متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید.

  • تصویر کاربر حسینm چهارشنبه ۳۰ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر جباری
    سوال،بنده متاهل هستم 25سالمه
    خواستم به آقای دکتر عرض کنم که بنده از قبل متاهلی،و تا به الان که سه سال از متاهلیم میگذرد
    مشکل زود انزالی را دارم حدود ده الی بیست ثانیه ارضا میشوم و بعضی وقتی آلت تناسلیم بطور منظم عادی شق نمیشود یکمی ضعیف عمل میکند ،والبته بعد ارضا شدن سریع می‌خوابدو هم آلت لمس بدن داشته باشد ارضا انجام می شود . لطفا برای درمان قطعی از این مشکل
    زود انزالی را دستور بدین ممنون میشم باتشکر...،
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳۰ مهر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      درمان قطعی نیاز به سکس تراپی و انجام تمرینات لازم و زوج درمانی دارد لذا توصیه می کنم در این خصوص از دکتر علی شیخ الاسلامی سکسکولوژیست مشاوره بگیرید. ولی برای درمان موقت قرص داپوکستین 30 تا 60 میلی 1 تا 3 ساعت قبل از رابطه میتونه کمک کننده باشد

  • تصویر کاربر نور چهارشنبه ۳۰ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    سلام ۲۰ سالمه فکر میکنم وستیبولار پاپیلوماتوز دارم مطمئن نیستم البته فقط ممکنه به مرور زمان بیشتر بشن؟و گفتید برای درمان از لیزر میشه استفاده کرد بعد از درمان امکان برگشت وجود نداره یعنی دائمی درمان میشه؟و اینکه لیزر اسکار ایجاد نمیکنه؟ یا ضرری واسه بدنم نداره؟
    یه چیز دیگه اینکه من از دستمال کاغذی زیاد استفاده میکنم ممکنه این باعثش شده باشه یا حتی بدترش کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳۰ مهر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      ۲۰ سالمه فکر میکنم وستیبولار پاپیلوماتوز دارم مطمئن نیستم ..........................بله وستیبولار پاپیلوماتوز هستند
      البته فقط ممکنه به مرور زمان بیشتر بشن؟....................................................یه جواریی میشه گفت بله
      و گفتید برای درمان از لیزر میشه استفاده کرد بعد از درمان امکان برگشت وجود نداره یعنی دائمی درمان میشه؟......................در نقاطی که لیزر میشه دائمی است.
      و اینکه لیزر اسکار ایجاد نمیکنه؟...........................چون سطحی لیزر میشه اسکار نمیذاره
      یا ضرری واسه بدنم نداره؟..........................خیر
      یه چیز دیگه اینکه من از دستمال کاغذی زیاد استفاده میکنم ممکنه این باعثش شده باشه یا حتی بدترش کنه؟.........................دستمال کاغذی میتونه تحریکش می کنه و متورم و بزرگترش می کنه

  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۳۰ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام من همون خانمی هستم که سوال پرسیدم در سایت که 12 یا 15 شهریور سال 98 رابطه پر خطر داشتم و 15اسفند 98 ازمایش hivدادم منفی بود .اقای دکتر ایا این ازمایش شامل 6 ماه نمیشه .یعنی ممکنه من مبتلا باشم .فاصله این چند ماه 6 ماه هست یعنی باز جای نگرانی هست .خواهشا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳۰ مهر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      خیر جای نگرانی نیست و نیازی به تکرار ست نیست. نگران نباشید.

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳۰ مهر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      خیر جای نگرانی نیست و نیازی به تکرار تست نیست. نگران نباشید.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط