علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای‌دکتر‌ رفتم دکتر‌ حرفه شما رو زد که حرکت نداره اسپرم بعد گفتن باید سونوگرافی‌بدی اگه مشگل داشتی باید عمل کنی‌ وگرنه دارو میدم عکس انداختم اونجا بهم گفتن خفیفه و برای‌خفیف عمل نیازی نیست باز‌نظره دکتر‌هست حالا از‌شما سوال داشتم نیاز‌به عمل هست به نظره شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      به نظر من خفیف هست و نیازی به عمل نیست تا نظر پزشک معالج تان چه باشد.

    2. تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      پس نیازی‌ به عمل نیست به نظرتون چون پزشک گفتن باید عمل کنی راهی‌دیگه نیست
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      به نظر من نیازی به مصرف دارو نیست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر گلی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    من نمیدونم تپخال زدم یا زیگیل ولی ۱ دونست و تقریبا بزرگ. یه موقهها میسوزه مثل ذخم. باید از کجا بفهمم چیه؟ و چه دارویی استفاده کنم؟ دکتر روم نمیشه برم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر گلی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      عکس لطفا؟

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خانم جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 743 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    نامزدم تا دو سال پیش رابطه جنسی داشت
    الان هیچ نشونه ای از زگیل نداره. سوالم این هست که توی پرسش و پاسخ خوندم یه جا گفتین از ابتلا تاظهور علائم میتونه بین دو ماه تا چند سال باشه
    و یه جا گفتین که ممکنه بدن افراد مقاوم باشه و بدون اینکه زگیل بزنه ویروسو دفع کنه
    ۱. میخوام بدونم اگه ویروس دفع شده باشه باز امکان انتقال هست؟
    ۲. وقتی شیو میکنه ولی زگیلی ندیده امکان داره مبتلا نباشه؟
    نمیتونم درباره ی رابطه ی قبلیش بپرسم که زگیل داشتن یانه
    ۳. و اینکه با توجه به این شرایط میخوام اگه نیاز نیست واکسن نزنم نظر شما چیه؟
    ۴. و اینکه اگه کسی واکسن بزنه تا چند وقت نباید رابطه جنسی داشته باشه؟
    من خیلی استرس دارم لطفا راهنماییم کنیدچیکار کنم
    1. تصویر کاربر خانم چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      با تیغ شیو میکنه
    2. تصویر کاربر خانم چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید دکتر میخوام بدونم واکسن گارداسیل با توجه به کرونا خطرناک نیست؟ینی ایمنی رو ضعیف نمیکنه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      ۱. میخوام بدونم اگه ویروس دفع شده باشه باز امکان انتقال هست؟........................خیر
      ۲. وقتی شیو میکنه ولی زگیلی ندیده امکان داره مبتلا نباشه؟.........................بله
      نمیتونم درباره ی رابطه ی قبلیش بپرسم که زگیل داشتن یانه
      ۳. و اینکه با توجه به این شرایط میخوام اگه نیاز نیست واکسن نزنم نظر شما چیه؟............................به نظرم بزنید
      ۴. و اینکه اگه کسی واکسن بزنه تا چند وقت نباید رابطه جنسی داشته باشه؟......................یک ماه بعد از نوبت سوم میتونید رابطه داشته باشید
      ببخشید دکتر میخوام بدونم واکسن گارداسیل با توجه به کرونا خطرناک نیست؟..........................خیر
      یعنی ایمنی رو ضعیف نمیکنه؟..........................خیر

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
    ایا بالارفتن دمای بدن و بدن درد بعد از ۲۴ ساعت تزریق واکسن دوز اول طبیعی و ربطی به کرونا نداره من یه استامینوفن ۵۰۰ خوردم کار خاصی بازد انجام بدم و ایا این حالت ادامه دار نیست ممنون میشم از پاسخگویی تون 🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      بله واکسن میتونه تب خفیف بدهد بعید میدونم مرتبط با کرونا باشد ولی اگر تب ادامه دار بود نیاز به پیگیری دارد

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      بله واکسن میتونه تب خفیف بدهد بعید میدونم مرتبط با کرونا باشد ولی اگر تب ادامه دار بود نیاز به پیگیری دارد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیریاحسین سه شنبه ۱۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام.من 6 سال قبل زگیل تناسلی مبتلا شدم.بعد با لیزر از بین بردم.زمان ازدواج برا خانمم گارداسیل زدیم الان خدا ی دختر بهم داده چی باید بکنم.
    2.جدیدا بالای الت چنتا جوش زده مثل جوش چرکی میمونه بعد ی مدت روش خشک میشه میافته.عکسشو فرستادم براتون.این همون زگیلیه؟
    سری قبل عکسا نیومده بود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      الان هم عکسی نیومده حجم عکس را کمتر کنید بفرستید

    2. تصویر کاربر امیریاحسین دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      B
    3. تصویر کاربر امیریاحسین دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      I
    4. تصویر کاربر امیریاحسین دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      P
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      در سوال مشابه دیگری پاسخ دادم

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط