علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز. 1 ماه پیش در خصوص مشکلم با کد پیگیری ZhpWe181565 به شما پیام دادم و جنابعالی بنده رو راهنمایی فرمودید. مطابق دستور جنابعالی از پماد و کرم استفاده کردم. ولی هنوز مشکلم حل نشده حتی لکه های پوستی قرمز بیشتر شدن. مثل اینه که کلاهک آلت در حال پوست کندنه. سوزشم خیلی خیلی خیلی کمتر شده ولی مساله قرمزیش و پوست کنیش به مرور در حال افزایشه. هنوز هم از کرم اوسرین مطابق دستورتون دارم استفاده میکنم. اگه لطف کنید راهنماییم بفرمایید. تشکر
    1. تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۱۰ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام. دکتر جان میشه راهنماییم بفرمایید؟
    2. تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای عزیز. ما ده تومن پول دادیم که شما جواب بدید. الان چند روزه معطلمون گذاشتید. نمیخوای جواب بدی جمع کن این بساطو
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      شماره کارت بفرستید پول تان بازگشت داده شود

    4. تصویر کاربر میلاد جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      نیاز به پول ندارم دکتر. من دنبال پاسخ و درمان هستم. با این‌ شرایط بد کرونا که امکان رفتن به مطب وجود نداره تنها راه واسه ما شما هستید. از بی ادبی من ناراحت نشید تحت فشار هستم. از این بابت از شما عذرخواهی میکنم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      عکس های یک ماه قبل (البته اگر دارید) و عکس از شرایط فعلی و داروهایی که سری قبل برایتان تجویز کردم را بفرستید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهرخ جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    سلام من 44 سال سن دارم مدتی چند سال که زگیل هایی رر بیضه هام پدیدار شدن به جایی مراجعه نکردم ولی عکس هست خواستم نظرتون رو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر شاهرخ چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس پیوس بود
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      عکسی ارسال نشده مجدد در همین بخش ارسال کنید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عرفان چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 661 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشین من 20 سالمه یه چند ماهی هست زیر بیضه راستم برآمدگی کوچکی ایجاد شده به اندازه یه جوش کوچیک وقتی بهش دست میزنم احساس سوزش دارم وقتی هم راه میرم خیلی کم اتفاق میوفته هااا ولی بعضا احساس میکنم بیضه داره پاره میشه چی میتونه باشه؟ از خجالت به خانوادم نتونستم بگم از ترسم هم به دکتر نمیتونم برم خیلی نگران کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم. و اگر داخل هست و از بیرون چیزی مشخص نیست حتما باید معاینه و در صورت لزوم سونوگرافی بدهید

  • تصویر کاربر عرفان چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین ببخشید یه مدتیه یعنی چند ماه میشه پایین بیضه راستم یه برآمدگی کوچیک به اندازه یه جوش کوچک دراومده از خجالت به خانوادم نمیتونم بگم از ترس هم خودم نمیرم دکتر خیلی نگرانم چی میتونه باشه؟؟ من ۱۸ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      اگر در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر عرفان چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      آخه آقای دکتر وقتی دست میزنم معلوم میشه از بیرون کیسه بیضه هیچی معلوم نیست یه ۴ ۵ ماهی هست اینجوریه دکترم نرفتم ازش سونوگرافی بکنم یا عکس بگیرن
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      بدون معاینه و سونوگرافی نمیشه گفت چی هست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    سلام ۳۴ سال سن دارم بنده دو بار عمل تنگی مجرا انجام دادم و دکتر گفته تا یک ماه بعد از عمل یک روز درمیان سوند بزنم و بعد به صورت هفته ای تا ۶ ماه
    آیا این روش را می پسندید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      اگر بشه با جراحی باز، تنگی را برای همیشه برطرف کرد قطعا جراحی روش مناسب تر و ارجح می باشد ولی اگر به هر دلیلی نشود یا بیمار نخواهد در اینصورت چاره ای بجز سوند زدن های متناوب برای پیشگیری از عود تنگی نیست. نحوه و تناوب و دفعات سوند زدن نیز امری تجربی است و به نظر و تجربه پزشک و البته شدت تنگی بستگی دارد.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط