علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر گلی جمعه ۳۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام گلی هستم
    من در اولین رابطه خود خونریزی زیاد داشتم بعدبه صورت کم کم شد و قطع شد
    بعد از اون احساس سوزش و خارش داشتم
    و کناره یکی از لوب های الت تناسلیم بادکرده و مثل یک تیله کوچیک میخاستم بپزسم ایا مهم هست یا نه
    علت و اینکه خطرناک نیست و درمان اون رو میخاستم بپزسم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم.  در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 787 مشاهده پرسش
    با سلام در ادامه سئوال قبلی نعوظ - پرسش 185530باستحضار میرساند که بنده بعلت اختلافات خانوادگی مدتی است که با همسرم درگیر هستم و معمولا هر روز دعوا داریم و اعصاب و روان نا آرامی داریم و از طرفی پایه فشار خون 14 دارم و سابقه مصرف دارو نداشتم که چند ماهی است با تجویز پزشک قرس والزومیکس 10 میلی (نصف روز و نصف شب) مصرف میکنم لطفا راهنمائی فرمائید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      شرط برقراری رابطه جنسی موفق، داشتن رابطه عاطفی خوب و بدور از هر گونه تنش با همسر هست و همچنین داشتن اعصاب و روانی آرام و ضمیری شاد.
      و تا این شرایط فراهم نشود سکس با کیفیت و کاملی رخ نخواهد داد لذا به نظر من شما بیشتر نیاز به مشاور خانواده و روانشناس دارید تا ارولوژیست و داروهای شیمیایی.
      با اینحال اگر مصر به استفاده از دارو هستید قرص سیلدنافیل 50 میلی نصف یا کامل یکساعت قبل از رابطه می تواند کمک کننده باشد

  • تصویر کاربر مهرداد پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    سلام
    من دیروز در هنگام برگشت به منزل متوجه نوعی درد در نوک الت تناسلیم شدم اما توجهم رو جلب نکرد ولی امروز در هنگام خواب باز درد خفیفی که بعد خوابیدن بر روی شکم متوجهش شدم اونم باز از همون ناحیه باعث شد کمی بررسی کنم و متوجه شدم درست در ناحیه خروجی الت تناسلی من نوعی زخم مانند خیلی شبیه به افت دهان ایجاد شده که کمی هم درد داره. علت این زخم مانند چیه ؟ ایا سفلیس هست یا چیزی مشابه ؟
    1. تصویر کاربر مهرداد چهارشنبه ۲۸ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      عکس های مشکل من
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      به نظر من این زخم در اثر چسبندگی نوک آلت به لباس زیر بدلیل ترشحات بوجود میاد و چیز مهمی نیست و بتدریج برطرف خواهد شد میتونید با پماد ویتامین آ چشمی روزی 2 بار چربش کنید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    مدتی است که نوک آلتم چند لکه قرمز زده و پوسته پوسته می‌شود قبلا خارش نواشت ولی چند روزه قرمزیش بیشتر شده و خارش و سوزش داره
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 691 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده چند سالی هست دچار التهاب پروستات شدم و با وجود انواع انتی بیوتیک که آخرین دوره تا هم اکنون روزی ۲ عدد تاکسی ۲ عدد سیرو ۵۰۰ متاسفانه نتیجه ایی نگرفتم البته درد آلت کمتر شده ولی احساس باقی مانده ادرار دارم و سوم هم خالی ۵۰ م م نشان داد و هم درد زیر بیضه و خود آن که باعث اختلال نعوظ هم شده و البته با دیکنوفناک این مشکل و درد بعد انزال تقریبا بهتر می شود البته در دو کلیه هم سنگ ۴ در راست و سنگ ۳/۲در چپ دیده شد در آخر در طول این مدت هر روز قرص اسنترال ۵۰ هم استفاده نمودم خواهشمند ام راهنمایی کنید یا حضورا خدمت برسم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      چند سال دارید؟
      سابقه بیماری؟
      سیگار؟ مخدر؟
      نوار مثانه (تست یورودینامیک) انجام داده اید؟
      سیستوسکوپی؟
      لیست داروهایی که از این بابت در این چند سال تجویز و استفاده شده؟

    2. تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام سن چهل بیماری خاصی ندارم سیگار نمی کشم و معتاد نیستم نوار مثانه و سیستوسکپی نکردم داروی مصرفی به مدت سه ماه داکسی۱۰۰ هر ۱۲ ساعت به همراه سیپرو۵۰۰ یا داکسی با سفیکسیم ۴۰۰ روزی ۱ عدد دوره قبل هم افلوکسین ۳۰۰ روزی ۲ عدد ۱ ماه و بعد روزی ۱ عدد ۲ ماه دو روز پیشم فقط سونو دادم که باقی مانده ادرار ۵۰ بود و نسبت به سونو قبل مصرف دارو هم تغییری نکرده بود
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      توصیه می کنم نوار مثانه و سیستوسکوپی هم انجام دهید من ترازوسین 2 میلی را شبی یک عدد و گاباپنتین 100 نیز شبی یک عدد را فعلا توصیه می کنم.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط