اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۶ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    لطفا این عکس رو بررسی میفرمایید که زگیل تناسلی هست یا خیر، این زگیل کاملا صاف و در وسط زبونم هست، فقط هم همین یه دونه است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)

      سلام کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. لطفا در همین بخش عکس مجدد با وضوح بهتر ارسال کنید.

  • تصویر کاربر رسول شنبه ۶ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر سوال منو جواب ندادید یه هفته هس چرا؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)

      سلام 

      خدمت تان نوشتم که عکسی ارسال نشده است یا عکس بفرستید در همین بخش یا اینکه شماره کارت بفرمایید تا هزینه عودت گردد. 

  • تصویر کاربر عماد جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام امروز ديدم رويه كيسه بيضه هام چندتا جوش سر سياه زه نميدونم زيگيل يانه ميشه راهنماييم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)

      سلام کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. لطفا در همین بخش عکس مجدد با وضوح بهتر ارسال کنید.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام
    میخواستم بدونم خودارضایی افراطی (هرروز چندین بار مثلا بالای ۱۰ بار) چه در مرد چه در زن و یا در کودکان میتونه باعث بروز هر نوعی از سرطان و یا ایست قلبی بشه یا خیر؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)

      سلام 

      خودارضایی حتی اگر زیاد انجام شود (مثلاً چندین بار در روز)، به‌تنهایی به‌طور مستقیم باعث سرطان یا ایست قلبی نمی‌شود—نه در مردان، نه زنان و نه کودکان.

      اما:

      ۱. عوارض خودارضایی افراطی:

      جسمی: درد ناحیه تناسلی، تورم، التهاب یا زخم.

      روانی: احساس گناه، اضطراب، افسردگی، اختلال در روابط اجتماعی یا جنسی.

      رفتاری: ایجاد وابستگی یا اعتیاد رفتاری، شبیه به سایر اعتیادها.

      ۲. در مورد سرطان:

      هیچ مدرک علمی معتبری نشان نمی‌دهد که خودارضایی افراطی باعث سرطان پروستات، پستان یا دیگر سرطان‌ها شود.

      ۳. در مورد ایست قلبی:

      در افراد سالم، خودارضایی معمولاً باعث ایست قلبی نمی‌شود. اما اگر فرد زمینه‌ی بیماری قلبی داشته باشد (مثلاً بیماری کرونری قلب یا آریتمی)، تحریک زیاد و ناگهانی سیستم سمپاتیک در اوج لذت جنسی ممکن است تئوراً خطراتی داشته باشد، ولی این موارد بسیار نادر هستند.

      ۴. در کودکان:

      خودارضایی در کودکان اگر مکرر و وسواسی باشد، بیشتر نشانه‌ای از فشار روانی، اضطراب یا گاهی سوء‌استفاده جنسی است تا یک رفتار طبیعی. در این موارد بررسی و مداخله روان‌شناسی توصیه می‌شود.

  • تصویر کاربر فیروز سه شنبه ۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام خوبی دکتر من فردی با 43سال سن که متاسفانه سالهاست که دچار بیماری زود انزالی هستم از نظر علم پزشکی و آزمایشگاهی سونوگرافی سالم هستم ولی همین که فکر نزدیکی میکنم کمتر از سه ثانیه احساس میکنم که ی چیزی اومده ته آلتم و متاسفانه انزالم به 40ثانیه هم نمیرسد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

      در نهایت بهترین درمان غیر دارویی سکس تراپی است اگر تهران هستید تماس بگیرید مطب تا سکس تراپ به شما معرفی شود 

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام و درود خدمت جنابعالی

    سوال بنده این است که ایا حالت خاصی، هر چند نادر وجود دارد که در دوران جوانی الت فرد کوچک شود، در صورت امکان اتفاقاتی که ممکن است منجر به کوچک شدن الت فرد شود را نام ببرید
    1. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      ؟!
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آلت یک بافت اسفنجی حاوی حوضچه های خونی است و هر علتی که خونرسانی به آلت را کم کند و نیز مواردی که باعث اختلال هورمون های جنسی شود باعث کوچکی آلت می شود
    3. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون ازپاسخگوییتان
      اقای دکتر من هفت سال پیش با دستم در حالت نعوظ به التم فشار اوردم و دردی در کمرم احساس کردم و ...،
      حال دو سوال دارم
      ۱ محل شروع الت تناسلی مردانه بعد از بیضه قرار دارد یا قبل از ان هم قسمتی در داخل بدن وجود دار که بر اثر ضربه ممکن است دچار مشکل شود
      ۲ بعد از ان داران، در حال حاظربین رانهای بنده سیاه و بعضا قرمز می شود و با راه رفتن طولانی، به سرعت عرق سوز میگردد، امکان این امر وجود دارد که نشتی از ان زمان ایجاد شده باشد و خون از ناحیه تناسلی به زیر پوست منتقل شود؟

      با تشکر از پاسخ گوییتان
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      1) قسمتی از آلت در داخل بدن هست
      2) نه اصلا این دو قضیه بهم ربطی ندارند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    با سلام وتشکر دکتر: بنده بعلت استمنا که باعث ایجاد سایش روی کلاهک شده، ایجاد 2 لکه قهوه ای وقرمز(نازکی پوست کلاهک) شده. دارویی وجود دارد؟ چه کنم دکترجان؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بایستی دارو استفاده کنید بهتره حضوری به ارولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جباری عزیز.من چندین سوالمو مطرح کردم و خوشحال میشم اگه لطف کنین و جوابمو بدین.من آلت پرده دار دارم و قصد جراحی دارم.محل کارم شهرستان هست و در حال حاضر شهرستان اراک ساکن هستم.۲تا سوال از خدمتتون دارم‌اولیش در مورد هزینه جراحی و دوم اینکه بعد از جراحی نیاز به استراحت مطلق هست و یا میتونم به روال عادی برگردم.ممنون میشم پاسخ بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بعد از عمل می توانید به کارتان ادامه دهید
  • تصویر کاربر سالار جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسرم 10 روز بدنیا اومده زنان زایمان گفته که باید بعد از 3 سالگی ختنه بشود
    که گفته بودین عکسشو براتون بفرستم با گوشی فرستادم فکر کنم نیومد که با کامپیوتر براتون میفرستم ممنونم از شما .
    1. تصویر کاربر سالار پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      یا سلام اقای دکتر همچنان منتظر جواب شما هستیم .
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در این عکس من نکته غیر طبیعی نمی بینم به نظر سوراخ ادرار در نوک آلت تناسلی و در محل طبیعی خودش قرار دارد بهتر بود آلت را بالا داده و از زیرش هم عکس می گرفتید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    با سلام
    با تشکر که به سوالات با حوصله جواب میدین آقای دکتر
    من سایز التم در حالت نعوظ بین 9 تا ده سانت هست و در اخرین لحظه به 11 تا 12 و حتی 13 میرسد میخواستم بدونم میشه کاری کرد که سایز التم حداقل روی دوازه باشه. راستش من تا به حال سکس نداشتم و به خاطر این قضیه هم خجالت میکشم ازدواج کنم انصافا 9 سانت خیلی کمه و با توجه به شناختی ک از گفتار دخترا میشنوم اکثرا تمایل به الت بزرگ دارند از ازدواج فراریم و عدم اعتماد به نفسم باعث شکستم میشه توی روابطم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      قطعا حین رابطه واقعی سایز آلت شما به همان 12 الی 13 سانت خواهد رسید و جای نگرانی نیست
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط