علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام من چندماه پیش عفونت قارچی گرفتم بعد این برجستگی ها اومد خیلی ریزه بعضی وقتا رنگ پوسته و معلوم نیست بعضی وقتا سفید میشه و این که اگه زگیل هستش باید چ کار کنم چون دکتر نمیتونم برم تو سایت از قرص پاورفیت گفتین اگه باید بخورم طریقه مصرفش چطوره چند وقت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. لطفا مجدد در همین بخش ارسال کنید

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما جناب دکتر عزیز.بنده 25 سال سن دارم و رابطه جنسی هم داشتم هم با کاندوم هم بدون کاندوم، مطلبی در خصوص بیماری اچ پی وی دیدم و نگران شدم. یه تیکه حالت گوشت اضافه زیر التم هست که بنظرم از بچگی بوده ولی استرس منو به اشتباه انداخته، خواستم شما مشاهده بفرمایید و تشخیص بدهید با سپاس فراوان ❤️🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      عکسی ارسال نشده

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.حدود یک هفته پیش در سوالی عکسی رو فرستادم در مورد اینکه قسمتی از سر آلت تناسلی بنده پوست پوست شده و شبیه به پوست مرده از پوست جدا می شود(عکسشو توی این سوال برای شما فرستادم)که شما دارو معرفی کردین اما با وازلین بهتر شد ودارو رو تهیه نکردم.اما امروز دوباره متوجه شدم که زیر الت تناسلی قسمت ناحیه ختنه گاه چیزی شبیه گوشت اضافه یا بهتر بگم چیزی شبیه آب اوردن پوست شده و گاهی در این ناحیه احساس خارش میکنم (عکس این ناحیه رو ضمیمه کرده ام).ایا نیاز به مراجعه به دکتر در شهر خودمون دارم؟( بدلیل سعی در عدم مراجعه به دکتر بخاطر شیوع کرونا).جناب دکتر ایا جای نگرانی هست؟ یا عارضه ای معمولی است؟ بدون مصرف دارو ممکن است شدید تر بشود؟ (بخاطر عوارض داروی مصرفی).خسته نباشید.درود بر شما
    1. تصویر کاربر محمد جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      اقای دکتر امروز هم پایین کیسه بیضه ام تعدادی دونه شبیه به جوش کوچیک ایجاد شده که هم رنگ پوسته و گاهی احساس سوزش خیلی کم میکنم.شکل دونه ها شبیه حساسیت پوستی هست و چرکی نیست و خونی هم نیست و در محل رویش مو دونه ایجاد شده.دلیلش همون مورد بالا است؟
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      اقای دکتر امروز هم متوجه شدم که دونه های کوچکی شبیه جوش که هم رنگ پوست هستن زیر پوست کیسه بیضه ام ایجاد شده که گاهی هم سوزش خفیفی احساس میکنم در اون ناحیه.این دونه ها هم شبیه حساسیت هستن و خونی و عفونی نیست و در محل رویش مو ایجاد شدن.دلیلش همون مورد بالا هستن؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است

    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      دکترجان عکس هارو دوباره آپلود کردم.فقط باید عرض کنم که دونه های روی کیسه بیضه که گفتم ریز هستند الان بیشتر هم شدن و تقریبا اکثر سطح پوست بیضه این دونه ها قرار دارن.چرکی نیستند و خونی هم نیستند و بدون درد هستند.عکس های مربوط به پوست ختنه گاه رو هم میفرستم براتون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Morix شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    الان حدود یک ماهی میشه که کنار دستگاه تناسلی یه ۴ تا دانه خیلی ریز تقریبا سفت شبیه به جوش و شبیه به رنگ قهوه ای خیلی کم رنگ زد شده.و خوب نمیشه.میخواستم بدونم ایا زگیل تناسلی است یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بله زگیل تناسلی هستند

  • تصویر کاربر H شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام من میخواستم ببینم اینها زگیل است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      زگیل نیستند

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط