علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حدیثه جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 713 مشاهده پرسش
    میخواستم بدونم که داخل واژن کاملا یه سطح صافه؟چون واسه من صاف نیست
    و یه حالت دون دون ماننده انگار.خیلی نگران شدم و ترسیدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر سطح صاف نیست و برجستگی هایی دارد

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 9359 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    چند وقت می باشد موقع نشستن بر روی صندلی احساس فشار روی بیضه ها و زیر شکم دارم و درد در ناحیه کمر دارم که وقتی پاهامو از همدیگه باز میکنم و دراز میکشم خوبم
    چه دستوری میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      اگر آزار دهنده هست بهتره بررسی شوید هم با سونوگرافی از بیضه ها و کلیه و مثانه و پروستات

      و

      هم ام آر آی کمر بابت ارزیابی کمر

  • تصویر کاربر Mahdi پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما درخصوص ترک وضبری سر الت تناسلی و نازک شدن بند زیر کلاهک الت گفتید کرم اوسرین 3تا5درصد استفاده کنید من همه داروخانه هارو گشتم فقط ثمین دارن که حاوی اوسرین هست همین رو تهیه کنم یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام بله همین را تهیه کنید

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۶ سال از زندگی مشترکم میگذره و قبل از ازدواج من یک تک زگیل داشتم که هیچ رشد یا تکثیری نداشت که بعد از ارسال عکس برای شما فرمودید که زگیل تناسلی هست و من اقدام به حذف ان کردم و بعد از گذشت ۴ ماه هیچ رشد مجددی نداشتم،بلافاصله از خانومم آزمایش hpv گرفته شد و تیپ ۶ در ایشان مثبت شد،لازم به ذکر است که در ایشان ظرف شش سال هیچ زگیلی زده نشد.تا این که امروز این زائده ها یک دفعه زیر بغل همسرم ظاهر شد،یکی به رنگ گوشت،دیگری کمی تیره.البته تیره شاید قبلا هم بوده ما دقت نکردیم،ببینید زگیل هست،اگر اره چه کنیم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خیر زگیل نیستند

    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ۱.ممنون ،دکتر جان ،پس چی هستن وبرای درمان چه کنیم،

      ۲.اخه برای ایشان در قسمت رحم وزیر بغل از یک ژیلت استفاده کردند، درسته زگیلی ندارن ولی نوع شش در ایشان مثبت بوده،احتمال نداره با ژیلت به زیر بغل سرایت کرده باشه.

      قابل ذکر است که چند روزه اینطوری شده.
      تشکر بی پایان از لطف شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      میشه عکس واضح تر بفرستید؟

    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      این معلومه
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      یکیش که خال هست اون یکی هم غدد فوردایس زیر بغل هست که متورم شده

    6. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      این طوری شد بعد از یک هفته،انگار داره خود به خود خوب میشه،درمانی نیاز داره
      ضمنا ربات تلگرام خرابه نمیشه عکس ارسال کرد
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      خوب خداروشکر که در حال بهبود است این غده فوردایس بوده که ملتهب و متورم شده و الان تورم فروکش کرده است.

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ارش جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    سلام دکتر چند روز پیش چندین ساعت بعد از انزال دچار کمر درد و ضعف شدید شدم طوری که بهش فکر میکردم چشمام سیاهی میرفت بعد از یکی دو روز اون شدت درد کمر حل شد اما هنوز مقداری حالت ضعف دارم و گاها احساس ناراحتی یا درد خفیف در همان ناحیه کمر و یا قسمت زیر لگن پایین تر از مقعد پشت بیضه ها و یا انتهای خود بیضه دارم. خیلی نگران شدم که مشکل خاصی وجود داشته باشه چون اصلا اینطور نبوده که زیاده روی در انزال بوده باشه 2 تا 4 بار در ماه ولی در کل لاغر هستمنمیدونم چقدر ربط داره. لطفا راهنمایی بفرمایید چکار باید بکنم. 23 ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بهتره خودتان را تقویت کنید با استفاده از غذاهای مقوی و سالم و میوه جات و سبزیجات تازه و نیز استفاه از مولتی ویتامین.
      در کل بعیده مشکل جدی باشد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط