علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2350 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید پوست کلاهک آلت تناسلیم مدت چهارسال هست که زخم شده مگاکورت استفاده کردم فایده نداشتم چند نوع کردم استفاده کردم فایده نداشت چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      باستی دید علتش چی هست. مگاکورت در دراز مدت پوست را نازک و شرایط را بدتر می کند. به نظر من فقط بهتر مرطوب نگهش دارید با استفاده از کرم اوسرین 10 درصد ثمین صبح ها و بعد از استحمام به آلت تناسلی و استفاده  از صابون گلیسرین برای شستن تناسلی در حمام برای مدت نامعلوم

    2. تصویر کاربر حسن شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام عکس هایی که فرستادم دیدید
    3. تصویر کاربر حسن شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      تو عکس ها همه چیز واضح هست
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      عکسی ارسال نشده

    5. تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام برا چی هر موقع عکس میفرستم ارسال نمیشه آلت تناسلیم سببش زخم وخراشیدگی بهم گفتن اگزما هست یه متخصص قبلاً بهم گفت راه درمانش چی هست
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      احتمالا حجم عکس بالاست
      اگر اگزماست مهم ترین نکته درمانی پرهیز از خشکی پوست هست . مگاکورت برای آلت تناسلی خیلی قوی است و در دراز مدت پوست آلت را نازک و علائم را تدید می کند لذا من توصیه می کنم به همیشه از کرم اوسرین 10 درصد ثمین و بعد از استحمام به آلت تناسلی بزنید و از صابون گلیسرین برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید.

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر X دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام من24سال سن دارم ومجردم الان 2سال میشه که به تشخیص پزشکم قارچ واژن دارم داروهای که بهم دادکه شامل کلوتریمازول وتریامسینولون ویک قرص به من دادمن بعدی دوره که کامل تمام شدن مصرف کردم اما خوب نشدم بعد ی دوره دیگم کامل مصرف کردم هنوز خوب نشدمه.علایم که وقتی به دکتر مراجع کردم شامل خارش وسوزش وترشح سفید داشتم و برامدگیهای روی قسمت لپ کوچک داشتم بعد مصرف داروها سوزش وخارش من کامل رفع شد فقط ترشح دارم اونم فقط قبل عادت ماهانم.الان مشکل من با قارچها یابرامدگیها هست که بامصرف کرمها خیلی کم میشن بعدماهانه ام همه ی قارچها برمیگیردن.من بایدچکارکنم که دوباره برنگردن و خوب بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      مجرد هستید یا متاهل؟ اگر متاهل هستید یا رابطه دارید آیا تا به حال پارتنرتان درمان شده؟................اگر پاترنتان درمان نشده ایشان هم یک دوره دارو خوراکی بگیرد
      دارویی دائمی استفاده می کنید؟
      دیابت دارید؟
      تست از ترشحات بابت قارچ داده اید؟..........اگر ندادید حتما انجام دهید

    2. تصویر کاربر X شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      من مجرد هستم ‌رابطه جنسی اصلا نداشتمه .دیابت ندارم .تست ترشحات بابت قارچ ندادم چون دوتا دکتر ماما و ی دکتر متخصص زنان و زایمان به من گفتن وتاییدکردن که قارچ دارم ولی من نمیدونم چرا خیلی زیاد آین برامدگیها کم میشه ولی نمیره و زمان ماهانه دوباره برمیگردن؟علت من نمیدونم و دکترمم به من توضیح نداد که چرا اینطوری میشه و به خاطر همین من شک کردمه چون مطمعنن تاحالا باید خوب میشدمه به نظر شما من ی دکتر متخصص دیگه برم؟؟
    3. تصویر کاربر X شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      من به مدت ۲سال از کرم های ضد قارچ که بهتون گفتم استفاده کردمه هربار دکترمو عوض کردم همین داروها رو به من داده .
      من به دکترا میگفتم تاثیر نداشته ولی بازم همینو میدادن
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح از برآمدگی ها بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    5. تصویر کاربر X دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      فقط دراین صورت میتونید کمکم کنید؟؟شک به چیزی کردین؟به نظر شماهم ممکنه تشخیص نادرست باشه؟اگه اره؟چه بیماری فکرمیکنین باشه؟خطرناکه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      خیلی اوقات برجستگی های تناسلی خانم ها بافت طبیعی هستند و به اشتباه زگیل تشخیص داده می شوند و درمان بی مورد می شوند

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    این تصاویر زگیل تناسلین؟ چندین ساله اینارو دارم تازه متوجه شدم ممکنه زگیل باشند.واسه درمانشون چیکار کنم به نظرتون؟
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      لطفا جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      تصویری ارسال نشده

    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ارسال شد؟
    4. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      .
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      زگیل نیستند فیبروم پوستی ختنه گاه هستند و خطری ندارند و با لیزر از بین می روند

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام دکتر دوسالی هست روی آلتم دانه های سفید رنگی ایجاد شده که دارن بیشتر میشن میخواستم بدونم زگیل تناسلی هستن؟درمانش چی هست؟
    درضمن تاحالا رابطه جنسی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این زائده ها غدد فوردایس هستند که بافت طبیعی پوست ناحیه تناسلی بوده و قابل برطرف شدن نیستند.

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جباری
    میخوام هم سایزش اضافه بشه هم قطرش
    اگه امکانش هست راهنمایی کنید
    اگر هم نیاز هست ی وقت بدید برای ویزیت
    و اینکه اگه بخوام عمل کنم عوارض داره و اینکه مدت نقاهت چقدره ؟؟
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر رضا شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      سوال منو جواب ندادید!!!!
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      با جراحی حداکثر 1 تا 2 سانت بطول آلت اضافه خواهد شد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط