علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ali یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    باسلام
    مدتی هست که روی و دور سر آلت تناسلی غده هایی نمایان شده و چون تابحال رابطه جنسی نداشتم میخواستم بدونم آیا خطرناک هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      گوشت اضافه ناحیه ختنه گاه هست و خطری ندارند

  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 651 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من مشکل هایپوسپادیاز مادر زادی داشتم و بیضه سمته راست رو در 4 سالگی برداشتم و همون سال ترمیم مجرا زیر نظر دکتر خالق نژاد انجام دادم .بعده چند سال باز مشکل پیدا کردم و در ساله 1385 زیر نظر دکتر حسینی عمل ترمیم مجرا به روش اسکیپم فلت انجام دادم . از اون به بعد مجرا بعد 4 سال تنگ شد و دیلاتیسون انجام دادم و هر دو هفته یکبار از ساله 1395 سوند میزنم.
    دکتر حسینی آخرین عکسمو که دید گفت همین دو هفته یکبار سوند بزن زندگی تو بکن میخواستم بدونم همین سوند زدن مشکلی ایجاد نمیکنه؟
    نظر شما چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      گاهی چاره ای جز این نیست و مشکل جدی ایجاد نمی کند

  • تصویر کاربر مینام یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.من حدود یک ماه و نیم الی دوماه هست که یک جوش مانند روی کشاله رانم مشاهده کردم.که نه درد داره و نه سوزش.و فقط همین یکی هست. و اینکه من روی جاهای مختلف بدنم جوش میزنم.احتمال میدم جوش باشه.عکس رو دکتر پوست دیدن گفتن احتمالا فولیکولیت مو هستش.میشه شما بگین که ایا شباهتی به تبخال یا زگیل تناسلی نداره؟ خیلی استرس گرفتم
    1. تصویر کاربر مینام پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید دکتر یادم رفت بگم که قطرش ۱ الی۲ میلیمتر هست.گفتم شاید توی عکس بزرگ تر به نظر برسه.و اینکه یکی از عکسا با فلش گوشیه یکی ن
    2. تصویر کاربر مینام پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید دکتر یادم رفت بگم.قطرش هم ۲الی۳میل هست.توی عکس شاید بزرگ تر به نظر برسه
    3. تصویر کاربر مینام جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      بازم سلام دکتر😔ببخشید
      در دوره پریودی هستم و مثل همیشه صورتم جوش زده و جاهایی مثل خط باسنم و همینطور کشاله رانم چون عرق میکنه هم جوش زیرپوستی زده.
      و دقیقا دو روز پیش این جاهارو ژیلت زدم.احساس میکنم به خاطر ژیلت هم بوده.چون قبلش نبودن.گفتم بهتون بگم شاید مهم باشه.و اینکه اون جوش اولی که گفته بودم هم توی عکس خیلی بزرگ دیده میشه و ورم کرده.اما اینجوری نیست.این عکسارو هم مشاهده کنین لطفا
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      از روی عکس نمیشه قطعی فت ولی فولیکولیت نیست 

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نادر شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر جان من دو سوال دارم اول اینکه چند ماهی میشه که دور ختنه گاهم قرمز و یه حالتی مثل زخم بوجود اومده که وقتی آلتم مدت زیادی در حالت نعوظ باشه باد میکنه و بعد از چند دقیقه دوباره به شکل اولیه برمیگرده...و سوال دوم اینکه حدودا یک ماهی میشه یه چیزی مثل غضروف زیر پوست آلتم (بدنه آلتم)هم بوجود اومده که دست بهش میزنم سفته و زیر آلتم براحتی با دست میتونم حرکتش بدم و اندازش به اندازه یک عدسه
    دکتر جان آیا دارویی وجود داره برای دو مورد دکتر خیلی نگرانم به دکتر مراجعه کردم برای مورد اول میگه چیز مهمی نیست ولی من میخوام ازدواج کنم و دوست ندارم این زخم ها و این ورم ها وجود داشته باشه. دکتر استرس وقتی ورم ها رو میبینم خیلی زیاد میشه...هیچ دردی یا سوزشی هم ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر هخامنش یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    دکتر سلام ببخشد من یکم سوالم طولانی شد اونم فقط بخاطر اینکه میخواستم بطور کامل شرح موضوع کنم، سیستم پرسش و پاسخ هم نمیزاره که من سوالم رو کامل بپرسم. به همین دلیل سوال رو بصورت عکس براتون ارسال کردم ، جواب آزمایش ها هم فرستادم، خیلی حالم بده لطفا کمک کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظر من هم ادرار کاملا تخلیه میشه (با توجه به گزارش سونوگرافی) و نیازی به دارو ندارید و با گذشت زمان خودبخود برطرف میشه

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط