علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 799 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر.
    عذر میخوام من 10 ماه پیش عمل ترمیم تنگی مجرا به وسیله گرفت مخاط دهان انجام دادم و تا الان مشکلی نداشتم. امروز داشتم در دستشویی استبرائ میکردم از زیر بیضه که دست میکشیدم دستم لغزید و یه مقدار ضربه به اون قسمت وارد شد و احساس درد کردم .
    الان هم زمانی که دستشویی میرم توی مجرام احساس درد دارم و احساس میکنم شدت ادرارم یکم کم شده .البته عمل من مربوط به مجرای آلت بوده نه زیر بیضه . چیکار باید بکنم جناب دکتر ممنون میشم راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلا»

      مشکلی پیش نیامده و اینحالت موقت است و بزودی از بین خواهد رفت

  • تصویر کاربر Farzin یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر جان. من حدود یک ماه پیش رابطه واژینال داشتم با یک خانمی و بعد از اون دچار بیماری سوزاک شدم رفتم دکتر انتی بیوتیک داد طی ۱۰ روز درمان شد ولی همچنان بوی عفونت باقی مانده بود تا اینکه بعد از چند روز بیضه سمت راستم قسمت بالاش درد گرفت و بعد دوباره مراجعه کردم دکتر آزمایش نطفه انجام دادم و سونوگرافی رفتم میگه مشکلی نیست و همچی طبیعی هست.روزای اول درد همراه تورم بود اما با گذشت ۱۰ روز الان دردش کمتر شده و تورم هم نداره البته با مصرف مسکن اما به صورت غده روی بیضه در ادمده ک وقتی با دست میگیرمش درد میگیره و زیر شکم هم درد میگیره.میخاستم بدونم علت چیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      احتمال دارد التهاب باقیمانده از عفونت در سراپیدیدم باشد بهتره فشارش ندید و بهش ور نروید و مسکن را تا یک ماه ادامه دهید

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود 3 ماه است که دانه هایی بر روی پوست بیضه و کشاله ران و ریشه آلت زده که تعدادیش خوب شد ولی در جای دیگری زده
    ولی بعضی هاشم از ابتدا خوب نشده
    آزمایش hpv دادم آزمایشگاه نیلو جواب برای سوش های پر ریسک منفی بود

    ودر آزمایشگاه دیگری نمونه گیری hpv سوش 57 مثبت بود
    ضایعات رو فشار به آرامی دادم ماده سفید رنگی خارج شد

    امکان مولوسکوم هست ؟و درمان چیست؟
    با تشکر hiv هم دادم
    منفی بود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر باران یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر
    من ۲۸ سالمه توی زندگیم فقط با نامزدم رابطه جنسی دارم اما نامزدم نه و هیچ علائمی هم نداره
    از ۵ ماه پیش بهم نزدیک‌ دهانه ی واژنم زگیل زد آزمایش که دادم پاپ اسمیرم نرمال بود ولی های ریسک ۱۶ و ۶ بودم
    آقای دکتر زندگیم جهنم شده با اینکه ایمیونس،لیموترش ،سیر و چای سبز میخورم باز هم همون لبه ی ورودی واژنم ۹ بار تاحالا زگیل زده لیزر، فریز، پدوفیلین هم میکنم باز درمیاد و سوزش زیادی دارم😭
    آیا ممکنه سرطانی بشن اینا که اینطوری هی یک جای مشخص دهانه واژنم عود میکنن؟
    آیا کسی که hpv از بدنش دفع شه ممکنه تا ده سال دیگه باز هم‌ سرطان بگیره؟
    چیکار بکنم که سرطانی نشند؟
    چقدر احتمال داره از بدنم دفع بشند؟
    چقدر ممکنه سرطانی بشن؟

    خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر باران یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      نامزدم قبلا رابطه داشته آقای دکتر نه الان
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      احتمال بهبودی ظرف 2 سال 90 درصد و احتمال بروز سرطان در سال های آینده زیر یک درصد هست. اگر یک نقطه خاص فقط عود می کند توصیه می کنم لیزر کنید. پرهیز از استرس و دخانیات اصول اولیه برای تقویت سیستم ایمنی بدن هست و بعد هم همین داروهایی که ذکر کردید و چکاپ سالیانه

    3. تصویر کاربر باران یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      مچکرم آقای دکتر
      لیزر ۳ بار و فریز هم کردم باز هم عود میکنه
      یعنی واقعا ممکنه از بین بره؟
      خدا خیرتون بده 🙏🏻
    4. تصویر کاربر باران یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر ۹۰٪ ممکن دفع بشه با اینکه های ریسک ۱۶ هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      در های ریسک ها احتمالش کمتر میشه ولی بازم امکانش هست

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین راستش اینکه من قد بلندی دارم195 و سنمم 20 ولی التم 15 سانته چیکار کنم بعد اینکه من هنگام خود ارضایی لحظه های آخر دچار قلقلک شدید می شوم و نمیتونم ادامه بدم لطفاً میشه راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      سایز آلت نرماله و کاری برای افزایش آن نمیشه انجام داد و با جراحی هم حداکثر 1 تا 2 سانت اضافه میشه
      قلقلک هم یه حس عصبیه و راهی برای درمانش ندارم

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط