علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    روی آلت من زگیل در میاد البته هر چند وقت یک بار بالای آلت روی شکم اونجا ک شکم تا میشه اونجا هم در اومده بود البته خیلی زیاد نبود ولی دو سه تاش خیلی بزرگ شد یکی دوبار فریز کرده بودم این سری دکتره یه دکتر دیگه بود سر کرد و با قیچی و تیغ میبرید و بعد با لیزر میسوزوند .این قضیه مال تقریبا سه هفته پیش .میخوام بدونم الان ک روی آلتم زگیل ندارم با کسی رابطه از دهان داشتم یعنی آلتم رو با دهان خورده الان اون گرفته ویروس رو ؟آیا میتونم رابطه داشته باشم بدون کاندوم ؟آیا خوب میشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      روی آلت من زگیل در میاد البته هر چند وقت یک بار بالای آلت روی شکم اونجا ک شکم تا میشه اونجا هم در اومده بود البته خیلی زیاد نبود ولی دو سه تاش خیلی بزرگ شد یکی دوبار فریز کرده بودم این سری دکتره یه دکتر دیگه بود سر کرد و با قیچی و تیغ میبرید و بعد با لیزر میسوزوند .این قضیه مال تقریبا سه هفته پیش .میخوام بدونم الان ک روی آلتم زگیل ندارم با کسی رابطه از دهان داشتم یعنی آلتم رو با دهان خورده الان اون گرفته ویروس رو ؟.......................بله احتمال ابلای ایشان هست
      آیا میتونم رابطه داشته باشم بدون کاندوم ؟.................................خیر
      آیا خوب میشم؟................................قطعی نیست ولی احتمال دارد

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام خانمی هستم ۳۹ ساله مدت بیست وسه ساله ازدواج کردم شوهرم ۴۹سالشه چون درطول این مدت مشکل بیماری زمینه ای استرس واضطراب دادقرص کلونازپام دو میلی روزی چند تا میخورد تا ارام شود وقرص ترامادول برای درمان درد بدنش اشتفاده میکند ودرموقع نزدیکی حدود سه ساعت ارضا نمشود اذیت مکند رابطمون سرد وبی روح بحدی که مدتی است با اذیت وازار من که تو مشکل داری من ارضا نمیشوم زن دوم میخواهم تو را به خدا منو کمک کنید بخاطرخدا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      مشکل ایشان جنبه جسمی ندارد که من بتوانم کمکی کنم بهتره با دکتر علی شیخ الاسلامی که روانشناس و سکسولوژیست و مشاوره خانواده در این زمینه ها هستند مشورت کنید.

  • تصویر کاربر Omid چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    چند ماه پيش متوجه ٣ برجستگى بر داخل دهانم شدم يكشون رفت دوتاشون هست، يكى در انتهاى زبان و يكى داخل لپ پيش دكتر گوش حلق بينى رفتم گفتن مشكوك به زگيل هستش، بايد با ليزر برشون درام و بفرستم ازمايش تا معلوم بشه چه نوع زگيل هست، ترسيدم و انجام ندادم، نميدونم بايد چى كار كنم، با آزمايش hpv نوعشون معلوم ميشه ؟ ميشه از زگيل داخل دهان نمونه بردارى كرد؟ خيلى مى ترسم من توى خانواده هستم كه سرطان هاى مختلف خيلى زياد بوده.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      به نظر من که بعیده که زگیل تناسلی باشند با اینحال برای اطمینان خاطر امکان نمونه برداری و تعیین نوع HPV با آزمایش هست

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    راستش من 6یا7سال هست بیماری تناسلی دارم ینی چندسال پیش جوش‌های خیلی بزرگ بالای آلت تناسلیم و کنار بیضه و رانهایم داشتم و الان ک چندسال گذشته بازهم جوش میزنم ولی کوچیکتر و ریز تر کنار بیضم هم تو تابستونا بیشتر میزنه تا حالا هردکتری رفتم خوب نشدم و تاحالا نگفتن ک زگیل بوده یا نه الان جای جوش‌های بزرگ هم ک قبل میزد و جای لک هاشون تو عکس مشهود هست
    الان زیر آلت تناسلیم ینی تنه آن هم جوش ریز میزنه تو عکس میشه دید
    کمکم کنید خواهش میکنم الان جای جوش ها و لک ها همینجور باقی مونده و ازاردهندس و داخل ایران هم هیچ دستگاه لیزری ندارن ک این جای حفره و جوش هارو از بین ببره

    و اطرف مقعدم وباسنم هم جوش‌های زیرپوستی میزنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      برای از بین بردن جای جوش ها و لک ها بایستی با متخصص پوست مشورت کنید کار من نیست

    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      نه مشکل اصلیم هنوز جوش هاست جوش میزنم
      میخاستم ببینم تشخیص شما چیه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      محلول کلیندامایسین صبح شب برای 3 تا 6 ماه بزنید

    4. تصویر کاربر امیر جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر پوست ک رفتم گفت بیماری هیدرادنیتیس سوپراتیوا هست
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      بله درست تشخیص دادند با توجه به اسکاری که به جا گذاشته

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    چند وقتی بود روی کیسه بیضم روی دوتا از مویرگ هام در حد یک نقطه ریز برآمدگی داره مثلا در حد یک نقطه شاید لختگی خون باشه که خیلی ریزه
    بعد چند روز این ریز تر شد و فکنم داره خوب میشه و از بین میره
    امروز پایین تر از اون پایین کیسه بیضه سمت چپ دیدم یکی دو تا از رگای روی کیسه بیضه ضخیم و تیره شده و خیلی ترسیدم ،میخواستم بدونم مشکل خاصی هست یا خیر،هر چند روز یا چند ماه درد خیلی خفیف هم داره بیضم ولی خوب میشه سریع نمیدونم من حساس شدم یا واقعا مشکل خاصی هست
    درد خاصی هم ندارم گاهی خفیف هر چند وقت
    توی این ایام کرونا هم که بیرون نمیریم اکثرا دراز کشیده هستم و با لپ تاپ کار میکنم احتمال داره به علت عدم تحرک باشه؟قبل از این که مغازه بودم چنین چیزی ندیده بودم
    پیشاپیش ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این ها بیماری نیستند و خطری نداشته و درمانی نمی خواهند

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط