علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سحر پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من تازه ازدواج کردم ومتوجه شدم که شوهرم رو بیضه هاش چندتا زگیل وجود داره امروز رفتیم دکتر اونا رو لیزر کرد من وهمسرم تا حالا رابطه نداشتیم بخاطر زگیلش سوال من اینه الان از کجا بفهمم که شوهر من دیگه واقعا زگیلی در نمیاره که به منم سرایت کنه ایا من و ایشون میتونیم با هم رابطه داشته باشیم درصورتی که من بعدها به زگیل تناسلی مبتلا نشم ایاآزمایشی وجودداره که همسرم بره ازمایش بده که ویروس hpv تو بدنش نیس چون واقعا من نمیخوام بخاطر ی لذت بعدها خدایی ناکرده دچار سرطان رحم واین مسائل بشم ممنون میشم زود جواب بدین . ومن یکسال پیش بخاطر سلامتی خودم آمپول گارداسیل در سه نوبت تزریق کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بالاخره امکان انتقال هست. واکسن تا 90 درصد ایمنی ایجاد می کند. در مورد نمونه گیری در مردان اصولا ازمایشی برای تشخیص این ویروس وجود داره بنام HPV PCR ولی نکته اش اینجاست که از خون نمونه نمی گیرند بلکه از جایی که مشکوک هستند یا از محلی که حائز اهمیت هست نمونه می گیرند. در حال حاضر تنها جایی که از نظر علمی توصیه به نمونه برداری میشه دهانه رحم در زنان هست. لذا اگر قرار باشد در مردان نمونه گیری شود بایستی به 2 پرسش پاسخ داد: 1. از کجای دستگاه تناسلی مردان نمونه گیری کرد؟ از پوست ناحیه تناسلی؟، از ابتدای مجرای ادراری؟، ازاول ادرار؟، از منی؟ یا از همه جا؟. گرچه خیلی از پزشکان این کار را می کنند ولی پایه علمی ندارد و اصولی نیست. 

  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من در کشاله رون دچار درد خفیف به صورت گهگاهی هستم و در بالای بیضه چپم احساس میکنم که رگ بیضه کلفت شده باشه و دست هم میزنم درد نمیگیره برای عفونت ادرار سونوگرافی کردم و مشکلی نداشتم و همه چیز در حالت نرمال بود و این عفونت ادرار هم از بین نمیره با اینکه دارو مصرف میکنم و آب میخورم پس از مدتی دوباره بر میگرده و اینکه بعد از مصرف دارو برای عفونت این درد کشاله ران از بین رفت اما دوباره برگشت میخواستم بدونم آیا بیضه من مشکل داره و یا درد از چیز دیگریست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اگر سونوگرافی نرمال بوده یعنی بیضه ها مشکلی ندارند برای تشخیص عفونت ادرار بایستی آزمایش کشت ادرار و کامل ادرار بدهید

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام، پسر 9 ساله دارم که از تابستان پارسال متوجه شدم روی آلت تناسلی و کشاله رانش به صورت خطی پیوسته دانه های جوش مانند نوک دار ایجاد شده که دقیقا مشابه جوش سر سیاه صورت هستند و قابل تخلیه هستند البته در اون زمان استخر هم میرفت که توسط دکتر پوست ویزیت و داروی دست ساز استفاده کرد و کمی از شدت جوش ها کم کرد ولی به صورت کامل از بین نرفت و بعد از مدتی دوباره برگشت و الان تا روی کلاهک آلت هم گسترش پیدا کرده با دکتر ارولوژی اطفال در شهرمان تماس گرفتم و تلفنی شرح حال دادم و ایشان پماد کلوتریمازول را تجویز کرد که الان 3 هفته استفاده کردم و مثل دفعه قبل شدت کم شده ولی هنوز برطرف نشده است، عکس را براتون ارسال میکنم لطفاً من را راهنمایی کنید خیلی نگران پسرم هستم، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      ۷ شبی پماد هیدروکورتیزون بزنید اگر بهتر نشد نیاز به داروهای قویتر هست

  • تصویر کاربر M پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    من کنار مقعدم یک زگیل دراومده البته شبیه گوشت اضافه اندازه یک لوبیا کوچیک هستش یک مدت پمادرکتول هم استفاده کردم ولی بهترنشد چه دارویی مصرف کنم سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بستگی داره تشخیص گوشت اضافه چی باشه اگر هموروئید باشه با دارو از بین نمیره

    2. تصویر کاربر M پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      چ دارویی استفاده کنم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      شما متوجه جواب من شدید؟!!!!

    4. تصویر کاربر M پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      شبیه زگیل هستش یکبار ک دارو زدم کوچیک ترشد ولی از بین نرفت
    5. تصویر کاربر M پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      شبیه زگیل هستش یکبار ک دارو زدم کوچیک ترشد ولی از بین نرفت
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      محلول اسید سالیسیلیک کامپاند بزنید

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 674 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده حدود ۲۰ روز پیش درد خفیف بیضه راست داشتم. به متخصص مراجعه کردم و ایشون بعد از معاینه گفتن که ورم اپیدیدیم دارم و ناپروکسین ۲۵۰ و سفکسین ۴۰۰ برای یک هفته برای بنده تجویز کردند. بعد از اتمام مصرف داروها هنوز هم درد به صورت مقطعی داشتم‌. سونوگرافی هم انجام دادم و همه چیز توی سونو کاملا طبیعی بود(توی سونو نوشته واریکوسل و هیدروسل و توده اسکروتال مشاهده نشده و اندازه بیضه ها طبیعی است). شما برای رفع درد بنده چه دارویی پیشنهاد میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اگر درد با فعالیت یا خم و راست شدن یا صبح ها بیشتر باشد احتمال دارد منشاش از کمر باشدو رمش های کششی کمر موثر هست و کپسول سلکسیب 100 هر 12 ساعت برای 15 روز را پیشنهاد می کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط